Faculty Profiles - NUMAGUCHI, Atsushi

Presentations -

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愛知県における小児死因究明〜そしてチャイルド・デス・レビューへ〜

沼口　敦

警察関係業務に関する勉強会 2019.8.24 愛知県医師会

愛知県におけるチャイルド・デス・レビュー　調査から検証へ

沼口　敦，夏目淳，齋藤伸治，吉川哲史，奥村彰久，高橋義行

第33回日本小児救急医学会学術集会 2019.6.21 日本小児救急医学会

明日からはじめるCDR（チャイルド・デス・レビュー）

沼口　敦

第122回日本小児科学会学術集会 2019.4.21 日本小児科学会

わが国における CDR（チャイルド・デス・レビュー）の現状について Invited

沼口　敦

自民党勉強会 2019.2.26 自由民主党

愛知県チャイルド・デス・レビューにおける乳幼児突然死の疫学

沼口敦，高橋義行，石井晃，青木康博

第25回日本SIDS・乳幼児突然死予防学会学術集会 2019.2.22 日本SIDS・乳幼児突然死予防学会

Current Status of CDR in Japan Invited International conference

Atsushi Nomaguchi

2019.2.2

子どもの死亡登録検証（Child Death Review; CDR）で出来ること Invited

沼口　敦

香川県CDR研究会 2018.12.15 日本小児科学会香川地方会

チャイルド・デス・レビューとは Invited

沼口　敦

平成30年度関係機関連絡会議 2018.10.23 名古屋市千種区役所

愛知県におけるチャイルド・デス・レビューの試み

沼口敦，高橋義行，夏目淳，伊藤嘉規，齋藤伸治，吉川哲史，奥村彰久

中部日本小児科学会 2018.8.19 中部日本小児科学会

多機関連携でのCDRの実施の実際（医療者の果たすべき役割） Invited

沼口　敦

第121回　日本小児科学会学術集会 2018.4.20 日本小児科学会

愛知県における乳幼児突然死症候群の疫学

沼口敦，高橋義行，石井晃，青木康博

第24回日本SIDS・乳幼児突然死予防学会学術集会 2018.2.23 日本SIDS・乳幼児突然死予防学会

多施設共同による疫学研究〜愛知県における死亡統計からの相差〜

沼口　敦，松田　直之

第45回日本集中治療医学会 2018.2.21 日本集中治療医学会

子どもの死亡について知ること・分かることチャイルド・デス・レビュー（CDR）に向けて Invited

沼口　敦

群馬大学医学部附属病院　第13回CAPS講演会

日本のCDRの現状と課題〜愛知県の取り組みから〜 Invited

沼口　敦

香川児童虐待防止ネットワーク事業研修会

大会企画シンポジウム「子どもの死因究明制度の普及に向けて」各地における取り組み：愛知県でのとりくみ Invited International conference

沼口　敦

第23回日本小児虐待防止学会

多施設共同でのCDR実施の取り組み Invited

沼口　敦

第64回日本小児保健協会学術集会

Event date： 2017.6 - 2017.7

Language：Japanese Presentation type：Symposium, workshop panel (nominated)

Venue：大阪府 Country：Japan

【背景】　我が国では，小児の死亡に際して死因究明が十分ではない。日本小児科学会「子どもの死亡登録・検証委員会」は，2011年の小児死亡に関する4自治体での後方視的調査（以下，先行研究）の結果を報告し，今後同事業の拡充が望ましいと結論した。
【目的】　愛知県において，先行研究に準じるChild Death Review（以下CDR）を試行し，現況を明らかにすること。CDRの方法論について検証すること。
【方法】　愛知県内の4大学医学部の小児科と法医学講座，県医師会，小児病院の多施設共同で， 2014年の愛知県における小児（15歳未満）死亡について後方視的疫学研究を行った。県医師会による経年的な重症小児診療に関する質問紙調査（一次調査）をもとに，診療録等の後方視調査（二次調査）を行う対象施設を選定し，直接閲覧あるいは抄の提出によって連結不可能匿名化情報を収集した。この結果を先行研究に準じて解析し，臨床医，法医学者，司法，保健行政等を含む多職種によるパネルレビューを行った。
【結果】　愛知県において，調査対象期間とした2014年の小児死亡数は241であった。一次調査で186死亡（県統計の77.2%）が把握され，また別途確認された例も加えて計208死亡（同86.3%）が二次調査対象であった。これらを扱った35施設（31病院と4法医学講座）に対して調査を行った。34施設の回答により179死亡の死亡状況詳細を集積した。これらのうち予防可能性「中等度以上」51例（28.5%），虐待関与の可能性「中等度以上」9例（5.0%），死因不詳と再分類49例（27.3%）であり，先行研究結果と類似した。死因不詳49例のうち32例（65.3%）に剖検が，36例（73.4%）に死亡時画像診断がなされ，いずれも行われなかったものは7例（14.3%）であった。これらは先行研究の結果と一部異なった。これらの結果を含め，現状の問題点と今後の具体的な方策について意見交換がなされた。
【考察】多施設共同の後方視的研究は，地域の現状把握と問題点の共通認識，以後の多機関による取り組みの契機として有用である。継続性を確保し，また死亡時の確実な情報収集をするためには前方視的研究の立案が望ましく，他機関との情報照合のためには個人情報に対する調査研究が望ましく，そのためには行政調査等の立案も望まれるが，いずれも現行法上では障壁が大きい。

愛知県における小児死因調査の試み

沼口敦，高橋義行，夏目淳，伊藤嘉規，大野敦子，齋藤伸治，奥村彰久, 吉川哲史

第120回日本小児科学会学術集会

Event date： 2017.4

Language：Japanese Presentation type：Oral presentation (general)

Venue：東京都 Country：Japan

【背景】本邦では死因調査が不十分であると指摘される。欧米諸国で施行されているような小児の死因究明制度（CDR；チャイルド・デス・レビュー）を，本邦の実情にあわせて設計する必要がある。
【目的】愛知県において小児の死亡に際して原因検索の現状と課題を明らかにし，今後CDR制度を構築する上での課題を抽出すること。
【対象】2014年に愛知県で死亡した15歳未満例（県統計では241例）を対象とした。
【方法と結果】（一次調査）小児科を標榜する県内全ての病院に対して質問紙調査を行った。79施設（回答率65.2%）のうち28施設が小児死亡例を経験し，計189例が回答された。うち169例（89.4%）は500床以上の病院に集積していた。（二次調査）これら28病院において，該当症例の診療録の後方視的調査を行った。原因不詳と分類される死亡が19.2%と，既報告の他自治体に比して多かった。併せて，県内全ての法医学講座において，同年施行の法医解剖37例につき剖検所見と死亡状況を調査した。これらの結果を基に，小児科医，法医学者，警察官等によるパネルレビューを行った。
【結論】愛知県では，死亡時の情報収集が十分でなく，さらに臨床医と法医学者との情報の授受も不十分であることが指摘された。死亡診断に際する情報収取について啓蒙を進める必要がある。またCDRの確立のためには，法的整備も含めた前方視的な症例登録システム，効果的な情報共有と連携のシステムが必要である。

愛知県のこどもの死亡〜傾向と対策〜 Invited

沼口　敦

愛知県児童虐待防止医療ネットワーク講演会

愛知県におけるCDRの実践報告 Invited

沼口　敦

ワークショップ・シンポジウム「防げる死から子どもを守るために〜虐待死の検証からすべての子どもの死の検証へ〜」

Pulmonary Hypertension Associated with Acute Respiratory Failure Among Pediatric Patients International conference

Atsushi Numaguchi, Taichi Kato, and Naoyuki Matsuda

46th Annual Meeting of Society of Critical Care Medicine

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