研究者詳細 - 中村　正直

論文 - 中村　正直

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中村正直, 山村健史, 前田啓子, 澤田つな騎, 水谷泰之, 藤城光弘

日本小腸学会学術集会プログラム・抄録集 3 巻 ( 0 ) 頁： 34_2 - 34_2 2019年

記述言語：日本語出版者・発行元：日本小腸学会

【背景・目的】　小腸内視鏡診断の進歩により腸リンパ管拡張症（Intestinal lymphangiectasia：IL）を含む蛋白漏出性腸症の小腸精査が可能になった。本研究の目的はILの臨床経過を後ろ向きに評価し、その特徴を明らかにしたうえでより良い治療法を模索することであった。【対象と方法】　対象は2003年6月から2019年6月までにILと診断された17例（男性9例、女性8例、発症年齢は中央値37歳、0-75歳）であった。ILの診断は蛋白漏出性腸症と診断され且つ内視鏡下生検もしくは剖検にて病理学的に腸リンパ管拡張を認めたもので、他疾患が否定的であったものとした。白色絨毛、散布性白点を有する白色絨毛群（WV）と、異常なしもしくは軽度絨毛腫大、ケルクリング襞腫大を認める非白色絨毛群（NWV）に分けて臨床成績を比較検討した。【結果】　WV、NWVは10例、7例であった。平均血清アルブミン値（g/dl）はWV：NWV = 2.0：1.2でNWVにおいて有意に低かった（P = 0.0061）。平均α1アンチトリプシンクリアランスはWV：NWV = 132：284（P = 0.0509）であった。ステロイド治療への反応はWV：NWV = 2/7：6/6 例でみられた。平均観察期間48箇月において1例のILが影響した死亡例を経験したが、重篤な真菌感染症によるものであった。【結論】　NWV群は蛋白漏出は多いがステロイドへの反応がWV群よりも良好であった。治療のゴールドスタンダードは存在せず可能な可能で効果があるものを続けることが現状であった。

DOI： 10.32264/shocho.3.0_34_2

CiNii Research

大腸カプセル内視鏡におけるヒマシ油を用いた腸管洗浄の多施設共同研究

大宮直木, 堀田直樹, 光藤章二, 中村正直, 大森崇史, 前田晃平, 奥田孝太郎, 八谷寛, 田尻久雄

日本消化器内視鏡学会雑誌 61 巻 ( 12 ) 頁： 2646 - 2655 2019年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本消化器内視鏡学会

【背景と目的】大腸カプセル内視鏡検査（CCE）の問題点は下剤の量が多いこと，記録時間内排泄率が低いことである．本研究の目的はヒマシ油のブースターとしての有効性を調べることである．【方法】日本の４病院で，CCE検査を行った319人が遡及的に登録された．ヒマシ油の導入前後で，他の薬剤は変えなかった．【結果】319人中，152人（2013年11月～2016年６月）がヒマシ油なし，167人（2015年10月～2017年９月）がヒマシ油有りのレジメンを使用した．ヒマシ油群とヒマシ油未使用群の記録時間内カプセル排泄率は97％と81％であった（P＜0.0001）．多変量解析で年齢65歳未満（調整オッズ比3.00；P＝0.0048），男性（調整オッズ比3.20；P＝0.0051），ヒマシ油使用（調整オッズ比6.29；P＝0.0003）が記録時間内カプセル排泄の予測因子であった．また，ヒマシ油群は小腸通過時間が有意に短く，腸管洗浄剤および水分摂取総量は有意に少なかった（P＝0.0154，0.0013）．ヒマシ油群とヒマシ油未使用群の適切な内視鏡的腸管洗浄は，それぞれ74％と83％で達成されており，有意差はなかった（P＝0.0713）．ヒマシ油の有無にかかわらず６mm以上のポリープに対する被験者当たりの感度は83％および85％，特異度は80％および78％であった．【結論】ヒマシ油を用いた腸管洗浄は，記録時間内カプセル排泄率を向上させ，腸管洗浄剤の減量に有効であった（UMIN 000031234）．

DOI： 10.11280/gee.61.2646

Scopus

CiNii Research

ダブルバルーン小腸内視鏡を用いた硬化療法にて治療効果を得た小腸多発血管腫の１例

山田啓策, 山村健史, 中村正直, 澤田つな騎, 水谷泰之, 前田啓子, 古川和宏, 宮原良二, 横井太紀雄, 廣岡芳樹

日本消化器内視鏡学会雑誌 61 巻 ( 6 ) 頁： 1231 - 1236 2019年

記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本消化器内視鏡学会

70歳代男性．１カ月間持続する黒色便にて当科紹介となった．上下部消化管内視鏡検査では，明らかな出血源を認めなかった．小腸出血を疑いカプセル内視鏡検査を施行したところ，全小腸にわたり多発する隆起性病変を認めた．ダブルバルーン小腸内視鏡検査を行いジャンボバイオプシー目的の内視鏡的粘膜切除術（Endoscopic mucosal resection：EMR）にて海綿状血管腫と診断した．後日多発する血管腫に対してpolidocanol（AethoxysklerolⓇ）による硬化療法を行った．４日後の内視鏡観察では，血管腫は縮小を認め，以後黒色便も消失した．小腸に多発する血管腫に対して内視鏡的硬化療法が有用であった１例を経験したので報告する．

DOI： 10.11280/gee.61.1231

Scopus

CiNii Research

Vascular responses to abrupt blood flow change after bypass surgery for complex intracranial aneurysms

Kataoka H, Makino Y, Takanishi K, Kimura Y, Takamura K, Yagi T, Iguchi S, Yamamoto A, Iida H, Ogata S, Nishimura K, Nakamura M, Umezu M, Iihara K, Takahashi J.C

Acta Neurochirurgica 160 巻 ( 10 ) 頁： 1945 - 1953 2018年10月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Acta Neurochirurgica

Background: Bypass surgery for complex intracranial aneurysms (IAs) results in drastic blood flow changes in intracranial arteries. The aim of the study was to elucidate how vessels adapt to blood flow changes after bypass surgery with phase-contrast magnetic resonance imaging (PC-MRI). Methods: This is a prospective observational study to assess changes of the blood flow in intracranial arteries after bypass surgery for IAs. Flow rates and vessel diameters were measured with PC-MRI in 52 intracranial arteries of 7 healthy volunteers and 31 arteries of 8 IA patients who underwent bypass surgery. Wall shear stress (WSS) was calculated with the Hagen-Poiseuille formula. In 18 arteries of 5 patients, the same measurement was performed 1, 3, and 12 months after surgery. Results: PC-MRI showed a strong positive correlation between the flow rate and the third power of vessel diameter in both healthy volunteers (r = 0.82, P < 0.0001) and IA patients (r = 0.90, P < 0.0001), indicating the constant WSS. Of the 18 arteries in 5 patients, WSS increased in 7 arteries and decreased in 11 arteries immediately after surgery. In the WSS-increased group, WSS returned to the preoperative value in the third postoperative month. In the WSS-decreased group, WSS increased in the 12th month, but did not return to the preoperative level. Conclusions: In a physiological state, WSS was constant in intracranial arteries. Changed WSS after bypass surgery tended to return to the preoperative value, suggesting that vessel diameter and flow rate might be controlled so that WSS remains constant.

DOI： 10.1007/s00701-018-3653-2

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MULTICENTER RETROSPECTIVE ANALYSIS OF BOWEL PREPARATION INCLUDING CASTOR-OIL FOR COLON CAPSULE ENDOSCOPY

Nakamura Masanao, Ohmiya Naoki, Hotta Naoki, Mitsufuji Shoji, Omori Takafumi, Okuda Kotaro, Goto Hidemi, Tajiri Hisao

GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 87 巻 ( 6 ) 頁： AB527 - AB527 2018年6月

MULTICENTER PROSPECTIVE CASE-CROSSOVER STUDY ON THE ASSOCIATION BETWEEN OVERT SMALL-BOWEL BLEEDING AND DRUGS USING CAPSULE ENDOSCOPY DATABASE IN JAPAN

Ohmiya Naoki, Fujimori Shunji, Nakamura Masanao, Yamada Atsuo, Oka Shiro, Esaki Motohiro, Nakajima Atsushi, Matsumoto Takayuki, Tanaka Shinji, Kubota Kiyoshi, Sakamoto Choitsu

GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY 87 巻 ( 6 ) 頁： AB64 - AB65 2018年6月