研究者詳細 - 秋山智弥

Comparison of physicians' and dentists' incident reports in open data from the Japan Council for Quality Health Care: a mixed-method study

Akiyama Naomi, Akiyama Tomoya, Sato Hideaki, Shiroiwa Takeru, Kishi Mitsuo

BMC ORAL HEALTH 23 巻 ( 1 ) 頁： 67 2023年2月

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記述言語：英語出版者・発行元：BMC Oral Health

Background: Patient safety is associated with patient outcomes. However, there is insufficient evidence of patient safety in the dental field. This study aimed to compare incidents reported by dentists and physicians, compare the type of errors made by them, and identify how dentists prevent dental errors. Methods: A mixed-methods study was conducted using open data from the Japan Council for Quality Health Care database. A total of 6071 incident reports submitted for the period 2016–2020 were analyzed; the number of dentists’ incident reports was 144, and the number of physicians’ incident reports was 5927. Results: The percentage of dental intern reporters was higher than that of medical intern reporters (dentists: n = 12, 8.3%; physicians: n = 180, 3.0%; p = 0.002). The percentage of reports by dentists was greater than that by physicians: wrong part of body treated (dentists: n = 26, 18.1%; physicians: n = 120, 2.0%; p < 0.001), leaving foreign matter in the body (dentists: n = 15, 10.4%; physicians: n = 182, 3.1%; p < 0.001), and accidental ingestion (dentists: n = 8, 5.6%; physicians: n = 8, 0.1%; p < 0.001), and aspiration of foreign body (dentists: n = 5, 3.4%; physicians: n = 33, 0.6%; p = 0.002). The percentage of each type of prevention method utilized was as follows: software 27.8% (n = 292), hardware (e.g., developing a new system) 2.1% (n = 22), environment (e.g., coordinating the activities of staff) 4.2% (n = 44), liveware (e.g., reviewing procedure, double checking, evaluating judgement calls made) 51.6% (n = 542), and liveware-liveware (e.g., developing adequate treatment plans, conducting appropriate postoperative evaluations, selecting appropriate equipment and adequately trained medical staff) 14.3% (n = 150). Conclusion: Hardware and software and environment components accounted for a small percentage of the errors made, while the components of liveware and liveware-liveware errors were larger. Human error cannot be prevented by individual efforts alone; thus, a systematic and holistic approach needs to be developed by the medical community.

DOI： 10.1186/s12903-023-02749-x

Web of Science

Scopus

PubMed
Reaction of nitrous oxide and ammonia molecules at 4H-SiC/SiO<inf>2</inf> interface: An ab initio study

Akiyama T., Shimizu T., Ito T., Kageshima H., Shiraishi K.

Surface Science 723 巻 2022年9月

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記述言語：日本語出版者・発行元：Surface Science

The reactions of N2O and NH3 molecules at the interface between 4H-SiC and SiO2 during post oxidation annealing (POA) are theoretically investigated using ab initio calculations. We find that the reactions of N2O molecule at (0001) and (0001¯) interfaces result in the desorption of carbon oxide molecules in addition to Si–N bond formation. For the reaction of NH3 molecule, various atomic configurations are formed depending on the plane orientation. Furthermore, the energy barriers for the N2O and NH3 reactions are found to be higher than that of the NO reaction owing to different atomic configurations at the transition state structure. The calculated results shed some insights for understanding POA process at 4H-SiC/SiO2 interfaces.

DOI： 10.1016/j.susc.2022.122102

Scopus
Choking injuries: Associated factors and error-producing conditions among acute hospital patients in Japan 国際誌

Akiyama Naomi, Uozumi Ryuji, Akiyama Tomoya, Koeda Keisuke, Shiroiwa Takeru, Ogasawara Kuniaki

PLOS ONE 17 巻 ( 4 ) 頁： e0267430 2022年4月

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記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

DOI： 10.1371/journal.pone.0267430

Web of Science

PubMed
緊急入院時のインテーク面接に向けた病棟看護師の状況認識の構造化の試み査読有り

秋山直美, 松永篤志, 幸野里寿, 井川順子, 秋山智弥

日本看護評価学会誌 11 巻 ( 1 ) 頁： 1 - 10 2021年12月

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記述言語：日本語出版者・発行元：日本看護評価学会

<p>　本研究は緊急入院の際のインテーク面接に向けた看護師の状況認識について，Endsleyモデルを参照して構造化することを目的とする．対象は看護師経験2年以上の7名とし，夫婦のみ世帯の80歳男性が緊急入院したら受け持ち看護師として限られた情報をどのように認識し，現状を理解し，将来予測するかをインタビューした．内容は逐語録を作成し，メッセージ分析を行った．対象者の平均年齢±標準偏差（SD）は32.1±7.6歳，平均経験年数±SDは10.6±7.2年，平均部署配属年数±SDは3.7±1.8年だった．結果，【事前情報に項目を立てて整理する】【事前情報に不足があることから，追加の情報収集の必要性を理解する】【患者中心のケアが良いという価値観がある】【類似する事例の経験知がある】【患者に求められるケアを予測する】の5つのカテゴリーに分類された．看護師はメンタルモデルに影響を受けながら，丁寧に状況認識を行っていることが明らかになった．</p>

DOI： 10.11463/jja.11.1

CiNii Research
誤飲・誤嚥・窒息に関連する要因の検討(第二報) 過去7年間のインシデント・レポートデータの内容分析

秋山直美, 秋山智弥, 魚住龍史, 白岩健, 森川美絵, 肥田圭介

医療の質・安全学会誌 16 巻 ( Suppl. ) 頁： 265 - 265 2021年11月

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記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)医療の質・安全学会
高頻度インシデントに関連する要因

秋山直美, 魚住龍史, 秋山智弥, 肥田圭介

日本医療・病院管理学会誌 58 巻 ( Suppl. ) 頁： 164 - 164 2021年10月

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記述言語：日本語出版者・発行元：(一社)日本医療・病院管理学会
急性期病院における高頻度インシデントに関連する要因：薬剤・ドレーン・転倒転落に関する観察研究査読有り

秋山直美, 魚住龍史, 秋山智弥, 林田賢史, 肥田圭介

日本医療・病院管理学会誌 58 巻 ( 3 ) 頁： 71 - 81 2021年7月

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記述言語：日本語出版者・発行元：一般社団法人日本医療・病院管理学会

<p>薬剤・ドレーン・チューブ・転倒転落に関するエラーは，発生頻度の高い三種のインシデントである。本研究の目的は三種のインシデント間の関連要因の相違を明らかにすることである。本研究は調査対象施設である一医療機関において収集されたインシデント報告を二次利用した後ろ向き観察研究である。2012～2018年度の全インシデント報告36,364件のうち，三種のインシデント且つ全ての変数に入力があった16,383件（45.1%）を対象として，インシデントの発生数を目的変数とする多変量ポアソン回帰分析を行った。薬剤は7,877件，ドレーン5,716件，転倒2,790件だった。三種のインシデント発生に組織要因のうち発生場所・時間帯，医療者要因のうち報告者の臨床・部署経験区分・関係者職種，患者要因のうち性別・年齢区分・特性において特徴的な傾向が認められた。反対に，組織要因のうちマニュアル記載と発生時期，患者要因のうち特性の聴覚障害に関しては，共通した傾向が確認された。</p>

DOI： 10.11303/jsha.58.71

CiNii Research
Reported Incidents Involving Non-medical Care Workers and Nursery Teachers in Hospitals in Japan: An Analysis of the Japan Council for Quality Health Care Nationwide Database 査読有り

秋山直美, 秋山智弥

Cureus 14 巻 ( 2 ) 頁： e22589 2021年

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記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

DOI： 10.7759/cureus.22589

Web of Science

PubMed

CiNii Research
Incident reports involving hospital administrative staff: analysis of data from the Japan Council for Quality Health care nationwide database. 査読有り国際誌

Akiyama N, Akiyama T, Hayashida K, Shiroiwa T, Koeda K

BMC health services research 20 巻 ( 1054 ) 頁： 1 - 9 2020年11月

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記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）

DOI： 10.1186/s12913-020-05903-1

PubMed
【「重症度,医療・看護必要度」を俯瞰する実態を把握し,マネジメントや質評価の鍵を探ろう!】【座談会】「重症度,医療・看護必要度」を看護マネジメントに活かす現場の実態を反映したデータに基づく適切な質評価を目指して

秋山智弥, 林田賢史, 森脇睦子

看護管理 30 巻 ( 7 ) 頁： 644 - 652 2020年7月

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記述言語：日本語出版者・発行元：(株)医学書院

＜文献概要＞わが国において「重症度,医療・看護必要度データ」を用いて,全国や個別の施設における医療・看護の質評価・改善に携わってきた三氏による座談会。本誌昨年7月号に続く企画となる。今回は前回の視点をさらに深め,本特集で紹介した内容,特に図表を参照しながら,看護必要度をマネジメントや質評価に活かすためのデータの読み方,その具体的方法を紹介する。特に看護管理者のB項目との向き合い方を示す。また,冒頭では2020年度診療報酬改定における看護必要度関連の変更について概観する。

その他リンク： https://search-tp.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J02475&link_issn=&doc_id=20200716220011&doc_link_id=10.11477%2Fmf.1686201629&url=https%3A%2F%2Fdoi.org%2F10.11477%2Fmf.1686201629&type=%88%E3%8F%91.jp_%83I%81%5B%83%8B%83A%83N%83Z%83X&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00024_2.gif
中堅看護師の苦手とする臨床判断能力とは Mixed-Methods Approachを用いて(Japanese nurses' competency on different clinical ladder levels: Using a mixed-methods approach) 査読有り

秋山直美, 秋山智弥, 幸野里寿, 林田賢史, 菅田勝也

日本看護評価学会誌 10 巻 ( 1 ) 頁： 1 - 11 2020年7月

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記述言語：英語出版者・発行元：日本看護評価学会
大学病院に勤務する看護師が体験する倫理的問題体験後に残るもやもや感の特徴査読有り

越村利惠, 西村路子[畑], 江藤由美, 秋山智弥, 松浦正子, 江守直美, 鈴木美恵子, 廣瀬泰子, 井川順子, 池美保, 市村尚子, 小藤幹恵, 米道智子, 三日市麻紀子, 渡邊真紀

日本看護学会論文集: 看護管理 50 巻 ( 50 ) 頁： 47 - 50 2020年6月

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記述言語：日本語出版者・発行元：日本看護学会

近畿・中部地区12国立大学病院に勤務する看護職500名を対象とし、Fryらが開発したthe Ethical Issues Scale(EIS)を日本語版に翻訳した既存の尺度「倫理的問題の体験頻度(32項目)」を用いたアンケートを行い、各項目の体験頻度について調査するとともに、体験後にもやもや感が残った出来事について自由記述で回答を求めた。146名から有効回答が得られ、もやもや感が残った出来事の事例数は合計160事例であった。160事例各々についてEIS日本語版32場面との照合を行ったところ、32場面中1場面とのみ照合できたものが30事例(19%)で、残りの130事例(81%)は32場面中2場面以上と照合でき、1つの事例に複数の倫理的問題が含まれていた。倫理的問題は合計341場面あり、最も多かった倫理的問題は「患者の権利と尊厳」(52事例)、次いで「患者のQOLが考慮されていない」(36事例)、「治療に関するインフォームドコンセントが行われているか否か悩む」(28事例)の順であった。

CiNii Books

その他リンク： https://search.jamas.or.jp/index.php?module=Default&action=Link&pub_year=2020&ichushi_jid=J04337&link_issn=&doc_id=20200623370012&doc_link_id=1904757&url=https%3A%2F%2Fkango-sakuin.nurse.or.jp%2Fnid%2F1904757&type=%8D%C5%90V%8A%C5%8C%EC%8D%F5%88%F8Web&icon=https%3A%2F%2Fjk04.jamas.or.jp%2Ficon%2F00014_2.gif
Japanese nurses' competency on different clinical ladder levels: Using a mixed-methods approach 査読有り

秋山直美, 秋山智弥

The Japan Academy Nursing Evaluation 10 巻頁： 1 - 11 2020年

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CiNii Research

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書籍等出版物 5

看護サービスの質管理

秋山智弥

日本看護協会出版会 2023年（ ISBN:9784818025929 ）

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記述言語：日本語

CiNii Books
看護サービスの質管理

秋山智弥

日本看護協会出版会 2022年（ ISBN:9784818023925 ）

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記述言語：日本語

CiNii Books
看護管理学習テキスト第3版第2巻看護サービスの質管理 2021年版

井部俊子, 秋山智弥（担当：編集）

日本看護協会出版会 2021年4月
看護サービスの質管理

秋山智弥

日本看護協会出版会 2021年（ ISBN:9784818023321 ）

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記述言語：日本語

CiNii Books
看護サービスの質管理

秋山智弥

日本看護協会出版会 2020年（ ISBN:9784818022522 ）

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記述言語：日本語

CiNii Books

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MISC 32

【新春随想】コロナ禍でわかった3つの価値

秋山智弥

社会保険旬報2842 巻頁： 33 - 33 2022年1月
【私の戦略を振り返る－真の課題解決に向けた管理実践】ジェネラリストを育てるための戦略的クリニカルラダー

秋山智弥

看護管理31 巻 ( 12 ) 頁： 1103 - 1107 2021年12月
【副会長活動ダイジェスト】ワクチン接種後も気持ちをゆるめずに感染予防行動を

秋山智弥

看護74 巻 ( 1 ) 頁： 22 - 22 2021年12月
オンライン鼎談：現状の議論と実践から考える働き方改革で看護の現場はどう変わるのか？－タスク・シフティングの意義と課題－

秋山智弥, 伊藤達也, 松浦正子

Nursing BUSINESS15 巻 ( 11 ) 頁： 6 - 11 2021年11月
【副会長活動ダイジェスト】各家庭を受け持つプライマリー・ナースがいれば心強い

秋山智弥

看護73 巻 ( 15 ) 頁： 22 - 22 2021年11月
【特集2 看護職の資格活用基盤の強化】報告社会保障に係る資格におけるマイナンバー制度利活用に関する検討会

秋山智弥

看護73 巻 ( 15 ) 頁： 46 - 49 2021年11月
【副会長活動ダイジェスト】ICUにおいて重症度、医療・看護必要度のB項目を評価する意義

秋山智弥

看護73 巻 ( 13 ) 頁： 22 - 22 2021年10月
【副会長活動ダイジェスト】第25回日本看護管理学会学術集会に参加して

秋山智弥

看護73 巻 ( 12 ) 頁： 22 - 22 2021年9月
【副会長活動ダイジェスト】2022年度診療報酬改定に向けた急性期入院医療に係る議論が本格化

秋山智弥

看護73 巻 ( 11 ) 頁： 22 - 22 2021年8月
【副会長活動ダイジェスト】有事だからこそ開花する看護の技

秋山智弥

看護73 巻 ( 10 ) 頁： 22 - 22 2021年7月
【副会長活動ダイジェスト】「命の選択」という過重ストレスを現場に強いなくて済むように

秋山智弥

看護73 巻 ( 9 ) 頁： 22 - 22 2021年6月
【副会長活動ダイジェスト】岩手医科大学看護学部在学生・卒業生の地域のあらゆる場での活躍を信じて

秋山智弥

看護73 巻 ( 7 ) 頁： 22 - 22 2021年5月
【副会長活動ダイジェスト】コロナ禍で求められるスピード感と正確性

秋山智弥

看護73 巻 ( 6 ) 頁： 22 - 22 2021年4月
【副会長活動ダイジェスト】症状緩和の手は決して休めてはならない

秋山智弥

看護73 巻 ( 5 ) 頁： 22 - 22 2021年3月
【副会長活動ダイジェスト】二重三重の支援の輪－ひとり一人ができることをやる

秋山智弥

看護73 巻 ( 3 ) 頁： 22 - 22 2021年2月
【新春随想】晴れには晴れの、雨には雨の

秋山智弥

社会保険旬報2807 巻頁： 38 - 39 2021年1月
【副会長活動ダイジェスト】看護職は後期高齢者の身近な相談相手に

秋山智弥

看護73 巻 ( 2 ) 頁： 22 - 22 2021年1月
【副会長活動ダイジェスト】触れずとも寄り添うことのできる看護師に

秋山智弥

看護73 巻 ( 1 ) 頁： 22 - 22 2020年12月
【副会長活動ダイジェスト】マイナンバー制度の活用で看護職の資格管理や人材確保を進める

秋山智弥

看護72 巻 ( 15 ) 頁： 22 - 22 2020年11月
【副会長活動ダイジェスト】ハイブリッド方式で開催された「台湾国際看護学会2020」で課題を共有

秋山智弥

看護72 巻 ( 13 ) 頁： 22 - 22 2020年10月
【副会長活動ダイジェスト】苦難を乗り越え、次に備える

秋山智弥

看護72 巻 ( 12 ) 頁： 22 - 22 2020年9月
【副会長活動ダイジェスト】保健医療のハブ機能を地域の訪問看護ステーションに！

秋山智弥

看護72 巻 ( 11 ) 頁： 22 - 22 2020年8月
【副会長活動ダイジェスト】必要最小限のテキストデータも情報共有と連携の基盤に

秋山智弥

看護72 巻 ( 10 ) 頁： 22 - 22 2020年7月
【副会長活動ダイジェスト】三密回避の授業

秋山智弥

看護72 巻 ( 9 ) 頁： 22 - 22 2020年6月
【副会長活動ダイジェスト】感染防止に向けた行動変容－岩手県の状況

秋山智弥

看護72 巻 ( 7 ) 頁： 22 - 22 2020年5月
【副会長活動ダイジェスト】ピンチをチャンスに－新型コロナウイルス感染症に関連する対応

秋山智弥

看護72 巻 ( 6 ) 頁： 22 - 22 2020年4月
看護の可視化: 量と質の両面から適切な評価を考える(第26回)(最終回) クリニカルラダー(7)-

秋山智弥

看護管理30 巻 ( 3 ) 頁： 284 - 288 2020年3月
【副会長活動ダイジェスト】記録なくして看護の専門性は語れない

秋山智弥

看護72 巻 ( 5 ) 頁： 22 - 22 2020年3月
看護の可視化: 量と質の両面から適切な評価を考える(第25回) クリニカルラダー(6)

秋山智弥

看護管理30 巻 ( 2 ) 頁： 180 - 184 2020年2月
【副会長活動ダイジェスト】タスク・シフト／シエアの議論と看護の専門性

秋山智弥

看護72 巻 ( 3 ) 頁： 22 - 22 2020年2月
看護の可視化: 量と質の両面から適切な評価を考える(第24回) クリニカルラダー(5)

秋山智弥

看護管理30 巻 ( 1 ) 頁： 70 - 72 2020年1月
【副会長活動ダイジェスト】Nursing Now！－今こそ看護職が力を合わせるとき

秋山智弥

看護72 巻 ( 2 ) 頁： 22 - 22 2020年1月

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講演・口頭発表等 29

高齢者社会と発展する医療における看護師の役割招待有り

秋山智弥

第30回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会 2021年3月19日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
2040年に向けた看護職のキャリア支援招待有り

秋山智弥

第37回愛知県看護学会 2021年12月1日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
Activities of Japanese Nursing Association on Building a Workforce for the Future 招待有り

Tomoya Akiyama

2020 Taiwan International Nursing Conference 2020年9月10日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
Efforts of Japanese Nursing Association in Response to COVID-19 招待有り

Tomoya Akiyama

2020 Taiwan International Nursing Conference 2020年9月11日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
Win-win-winのワークライフバランス実現に向けて招待有り

秋山智弥

岩手医科大学令和3年度研究者支援講演会 2021年11月24日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
Win-win-winの働き方改革となるために招待有り

秋山智弥

第23回日本医療マネジメント学会学術総会 2021年6月26日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
『臨床倫理』を医療現場の日常（まいにち）に招待有り

秋山智弥

岩手医科大学附属病院オンデマンド研修 2020年7月22日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
これからの看護管理者教育招待有り

秋山智弥

三重県『看護管理者の院内・地域内継続学習の推進』事業令和元年度事業報告会 2020年1月25日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
データは嘘をつかない～看護必要度から垣間見える看護実践の実態～招待有り

秋山智弥

第24回日本看護管理学会学術集会 2020年8月28日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
ヘルシーワークプレイスのススメ看護職が生涯健康に働き続けられるために招待有り

秋山智弥

第68回日本職業・災害医学会学術大会 2020年12月6日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
医師の働き方改革とタスク・シフト／シェア招待有り

秋山智弥

京都私立病院協会医療勤務環境改善研修会『タスク・シフト／シェアの推進について』 2020年11月5日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
医師の働き方改革とタスク・シフト／シェア招待有り

秋山智弥

第22回日本医療マネジメント学会学術総会 2020年10月7日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
地域事業所へのCOVID-19の影響に関するインタビュー調査～地域事業所管理者の視点から～

秋山直美, 松永篤志, 伊藤奈央, 武田邦子, 森川美絵, 秋山智弥

第41回日本看護科学学会学術集会 2021年12月4日

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会議種別：口頭発表（一般）
地域包括ケア時代の看護職のキャリアパス招待有り

秋山智弥

京都大学医学部附属病院看護職キャリアパス支援センター京都府看護職連携キャリア支援事業相互交流報告会 2020年1月30日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
患者誤認に関連する要因の検討～過去7年間のインシデントレポートデータを用いて～

秋山直美, 肥田圭介, 魚住龍史, 高橋史朗, 秋山智弥, 小笠原邦昭

第58回日本医療・病院管理学会学術総会 2020年10月30日

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会議種別：口頭発表（一般）
新型コロナウィルス感染症と看護管理者の役割招待有り

秋山智弥

岩手県看護協会講演会 2021年4月24日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
特別発言:メディカルスタッフの今後あるべき姿と学会との連携招待有り

秋山智弥

第30回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学術集会 2021年3月19日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
看護の専門性招待有り

秋山智弥

Terumo Patient's Day 2020年9月15日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト／シェアについて招待有り

秋山智弥

三重県看護協会施設代表者会議 2021年8月25日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
看護の専門性の発揮に資するタスク・シフト／シェア～その必要性と考え方、実際について～招待有り

秋山智弥

認定看護管理者会北海道・東北ブロック研修会 2021年11月27日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
看護の未来を創造しよう～私の経験を意味づける～招待有り

秋山智弥

第8回静岡県看護学会 2020年1月18日

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会議種別：口頭発表（基調）
看護専門職としての“構え”をどう育てるか招待有り

秋山智弥

岩手医科大学看護学部令和3年度第１回FD 2021年4月28日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
看護必要度とDinQLのデータ活用招待有り

秋山智弥

第22回日本医療情報学会看護学術大会 2021年7月31日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
看護職の確保・質向上のための資格管理体制の構築について招待有り

秋山智弥

岩手県看護協会令和3年度役員・委員・会員セミナー 2021年10月16日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
看護職資格の活用基盤の強化について招待有り

秋山智弥

第52回日本看護学会学術集会千葉 2021年9月28日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
看護職資格の活用基盤の強化について招待有り

秋山智弥

第52回日本看護学会学術集会新潟 2021年11月19日

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会議種別：シンポジウム・ワークショップパネル（指名）
組織づくりに活かす看護倫理招待有り

秋山智弥

静岡県看護協会 2020年度教育研修 2020年10月17日

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会議種別：公開講演，セミナー，チュートリアル，講習，講義等
臨床倫理を医療現場の日常（まいにち）に招待有り

秋山智弥

第70回東日本整形外科学会 2021年9月18日

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会議種別：口頭発表（招待・特別）
誤飲・誤嚥・窒息に関連する要因の検討（第二報）～過去7年間のインシデント・レポートデータの内容分析～

秋山直美, 秋山智弥, 白岩健, 森川美絵, 肥田圭介

第16回医療の質・安全学会学術集会 2021年11月27日

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会議種別：ポスター発表

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科研費 3

急性期病院における看護師配置状況が患者および看護師アウトカムに与える影響

研究課題/研究課題番号：23H03190 2023年4月 - 2026年3月

科学研究費助成事業基盤研究(B)

林田賢史, 松田晋哉, 石川ベンジャミン光一, 秋山智弥, 森脇睦子, 村上玄樹, 森岡典子

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担当区分：研究分担者

本研究では、急性期病院における患者および看護師アウトカムに対して、看護師配置状況がどのように影響するかについて明らかにする。具体的には、①患者のアウトカムも含めた患者属性に関する情報、②診療内容等に関する情報、③看護師配置状況に関する情報、④看護師アウトカムに関する情報を収集し、患者特性や診療内容等の影響を考慮した上で看護師配置状況の影響を検討する。
地域包括ケア時代におけるジェネラリスト看護師の臨床実践能力評価システムの開発

研究課題/研究課題番号：20K10697 2020年4月 - 2023年3月

科学研究費助成事業基盤研究(C)

秋山智弥, 井川順子, 秋山直美, 武村雪絵

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担当区分：研究代表者

配分額：4420000円（直接経費：3400000円、間接経費：1020000円）

少子・超高齢社会の到来を前に病院完結型医療から地域完結型医療への転換が図られ、看護職の活動の場も病院から地域へ流動することが求められている。ジェネラリスト看護師の臨床実践能力を判定するツールとして、2015年～2018年の本補助金（若手研究B）を得た研究分担者らとともに、項目応答理論に基づくコンピューター式テストを開発した。本研究では、本システムをインターネット式テストに改良し、回復期病院や介護施設、訪問看護ステーション等を含む、様々な療養の場で働く3千人の看護師からデータを集め、汎用性のあるツールとして完成させ、看護職の流動化に役立てる。
新型コロナウィルス感染症蔓延に伴って一時中断していた開発済みCBTに追加する在宅・慢性期領域を中心とした新問題の作成方針の検討を開始した。また、引き続き国内外の関連文献をレビューした。今年度の具体的な研究実績に関して、次に示す。
1) 看護師のクリニカルラダー判定の根拠となる臨床判断能力の評価にあたり、緊急入院時の情報収集場面における看護師の状況認識の構造化を試み、論文化した。また、看護師から他職種へのタスクシフト／シェアにおける臨床判断の課題を明らかにするために、日本医療機能評価機構が収集、公開しているデータをもとに分析を行い、論文化した。
2) 6領域で個別に評価する現行のCBTを改良するため、2020年度に開発した「総合点によって総合判定するためのロジック」を見直した。本ロジックの開発ならびに改良のプロセスについては、2022年度中の学会発表と論文作成を予定している。
3) 日本看護協会版クリニカルラダーを用いた高齢者介護施設、訪問看護ステーション、病院における評価のための実践例を基に、2020年度に作成した追加すべき新問題のカテゴリーリストをベースに、コロナ禍で明るみになった介護施設・在宅領域における感染管理やパンデミック時における倫理的意思決定等に関わるカテゴリーを新たに追加した。また、新問題の作成方針案を策定した。本リストならびに作成方針案に基づき、2022年度中に協力者を募り、カテゴリー毎の作問を完了する予定である。
以上、2021年度の主な研究実績の概要を報告する。2022年度では、継続的に研究を進めると共に、併行して結果を公表できるよう、尽力する。
新型コロナウィルス感染症の蔓延に伴い、医療機関へのアプローチが難しくなっていること、また、研究者自身の勤務状況も変更せざるを得なくなったことに加え、研究者自身が療養を要したため、計画が大幅に遅れている。
研究計画書では、2021年度中にインターネット調査を完了する予定としていたが、新型コロナウィルス感染症の蔓延により医療機関の協力が困難となったことから、計画を2年延長し、インターネット調査を2023年度中に完了するよう計画を変更した。在宅・慢性期領域の追加問題の作成依頼については、医療のひっ迫状況を鑑みながら協力者を募り、計画の推進を可能な限り実行していく。
患者特性、診療内容および看護師配置状況が日々の患者状態変化に与える影響

研究課題/研究課題番号：20H03972 2020年4月 - 2023年3月

科学研究費助成事業基盤研究(B)

林田賢史, 秋山智弥, 森脇睦子, 松田晋哉, 石川ベンジャミン光一, 村上玄樹, 本野勝己, 森岡典子

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担当区分：研究分担者

根拠に基づいた診療・ケア提供が求められる中、ビッグデータを用いた研究が実施されている。そこで本研究では、診療報酬請求関連データであるDPCデータから把握可能な患者背景と診療行為データに加え、看護師実配置データを複数の医療機関から収集することで、患者アウトカム（日々の患者状態変化等）に対して、患者特性、診療内容および看護師配置状況がどのように影響するのかについて明らかにする。
本研究は、1,000を超える医療機関からDPCデータ（様式1、EFファイル、Dファイル、Hファイル）を収集するとともに、そのうちの数施設からさらに看護師の勤務状況に関する情報（入院基本料等の施設基準に係る届出書添付書類様式9）を収集し、「患者アウトカムに影響を与える患者要因（性、年齢、疾患、重症度等の患者属性）、診療要因（検査や処置、薬物療法や手術等の診療行為）、看護サービス要因（看護師配置状況等）を明らかにすること」を目的とした研究である。
当該年度は、研究実施にあたり、倫理委員会から研究実施の許可を得た。その後、全国の急性期病院に対して、研究目的の説明、参加の依頼、同意の取得、守秘義務契約の締結等を文書で行い、病院からDPCデータを収集後、分析用の大規模データベースを構築した（看護師の勤務状況に関する情報は収集途中）。
収集されたデータは、2019年4月～2020年3月の間に入院実績のある4,405,068症例（延べ55,016,642人日）のデータであった。このうち患者属性がわかる4,234,253症例については、男性53％、女性47％、平均年齢68.6歳、平均在院日数16.2日であった。
このデータベースを用いて、１）自宅から入院した高齢患者（脳梗塞、誤嚥性肺炎）の自宅外退院に影響する要因の検討、２）診療実績データを用いた重症度、医療・看護必要度（特定集中治療室用、ハイケアユニット用）の評価法の開発を実施した。
新型コロナウイルス感染症の影響により、データ提供医療機関との研究打合せを延期した。そのため、分析用のデータベース構築が当初の予定よりやや遅れている。
今後は、分析用データベース構築ならびに構築されたデータベースを用いた解析を引き続きすすめるとともに、研究成果について発表する予定である。
１．研究参加施設への研究概要説明およびデータ収集を引き続き行う。
２．収集したデータを用いて、最新の分析用データベースを構築する。
３．構築した分析用データベースを用いて、患者アウトカムに影響する患者要因や医療提供者側要因について分析する。
４．学会発表および論文投稿を通じて、研究で得られた成果を社会へ発信する。

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担当経験のある科目 (本学以外) 18

成人保健指導論

（新潟県立看護短期大学専攻科）
成人看護学実習Ⅱ（急性期），新潟県立看護短期大学

（岩手医科大学）
成人看護学概論

（岩手医科大学）
成人看護学演習Ⅱ（急性期）

（岩手医科大学）
成人看護方法論Ⅱ（急性期）

（岩手医科大学）
看護学概論

（岩手医科大学, 東京大学）
看護政策論

（聖マリア学院大学大学院）
看護管理・倫理学

（京都大学）
看護管理学

（岩手医科大学, 産業医科大学, 新潟県立看護短期大学）
看護管理学演習

（京都橘大学大学院）
看護管理論

（聖マリア学院大学大学院）
臨床看護総論

（新潟県立看護短期大学）
高度医療看護論

（京都大学）
高齢者保健指導論

（新潟県立看護短期大学専攻科）
基礎看護学実習Ⅱ

（岩手医科大学）
医学・医療入門

（岩手医科大学）
在宅看護論

（新潟県立看護短期大学）
基礎看護学実習Ⅰ

（岩手医科大学）

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