研究者詳細 - 竹内　和人

論文 - 竹内　和人

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竹内和人, 永谷哲也, 渡邉督, 岸田悠吾, 永田雄一, 秋禎樹, 川端哲平, 石川隆之, 若林俊彦

日本内分泌学会雑誌 93 巻 ( Suppl.HPT ) 頁： 87 - 89 2017年10月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本内分泌学会

経蝶形骨手術または拡大経蝶形骨法が施行され、術中に髄液漏を認めた61例を対象とし、術後に硬膜下血腫を認めた10例(A群)と認めなかった51例(B群)に分け検討した。年齢、性別、腫瘍の病理・最大径、術前内分泌機能等の患者背景に加えて、脳室拡大の程度を術前MRIでのEvans' indexを用いて評価した。また、術中髄液漏れの程度についてEsposito分類を用いて評価し、硬膜下血腫の発生について術翌日、1週間後、1ヵ月後、3ヵ月後に撮影されたCTまたはMRIを用いて評価した。その結果、A群はB群に比べ年齢、術前下垂体前葉機能低下の合併頻度、Evans' indexが有意に高かった。その他の項目に両群間で有意差は認めなかった。多変量解析を行ったところ、65歳以上、術前下垂体前葉機能低下、Evans' index≧0.28が術後硬膜下血腫発生の有意なリスク因子であった。

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The Multiscope Technique for Microvascular Decompression 国際誌

Nagata, Y; Watanabe, T; Nagatani, T; Takeuchi, K; Chu, J; Wakabayashi, T

WORLD NEUROSURGERY 103 巻頁： 310 - 314 2017年7月

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：World Neurosurgery

Background Endoscopic surgery has rapidly become widespread in neurosurgery in recent years. Endoscopy can offer close and panoramic surgical views with fine illumination, even in the deep intracranial area. However, it also has the following serious drawback: an intracranial blind area between the field lens of the endoscope and the site of the dural opening. This blind area cannot be viewed on the endoscopic monitor, and several surgical complications, including accidental intracranial neurovascular structural injury, can occur in this area. In this article, we report a new multiscope surgical technique that can compensate for this serious disadvantage of endoscopic surgery. Methods In the multiscope technique, endoscopic and exoscopic systems are used simultaneously with 2 monitors. Microvascular decompression (MVD) is performed fully endoscopically using an exoscope that compensates for the intracranial blind area of the endoscopic view. Two high-definition monitors for the endoscope and exoscope are placed side-by-side in front of the primary surgeon. Results Two patients with hemifacial spasm were treated by endoscopic MVD with the multiscope technique. In these procedures, fine surgical views were obtained by both the endoscope and exoscope. Two monitors were placed side-by-side in front of the surgeon; as a result, the physician could easily view them simultaneously during the operation. No surgery-related complications occurred. Conclusions The multiscope technique can facilitate the performance of safer neuroendoscopic surgery than conventional endoscopic surgery. This technique can also be adopted in other skull base surgeries, in which the importance of endoscopy is growing.

DOI： 10.1016/j.wneu.2017.04.059

小児悪性脳腫瘍の集学的治療総論サバイバーたちの苦悩悪性脳腫瘍治療後には複雑な頭蓋奇形が生じる二次性縫合縫合癒合のリスク因子と診断マーカー

近藤五郎, 栗本路弘, 竹内和人, 川端哲平, 秋禎樹, 荒木芳生, 夏目敦至, 若林俊彦

小児の脳神経 42 巻 ( 2 ) 頁： 124 - 124 2017年4月

術後に糖代謝の改善を認めたGH・TSH産生下垂体腫瘍の一例

川口頌平, 竹内和人, 半田克成, 片岡祐子, 山川文子, 林正幸

糖尿病 60 巻 ( Suppl.1 ) 頁： S - 247 2017年4月

脳幹部海綿状血管腫に対する内視鏡手術

秋禎樹, 竹内和人, 渡邊督, 永田雄一, 若林俊彦

脳神経外科ジャーナル 26 巻 ( 3 ) 頁： 216 - 224 2017年3月

記述言語：日本語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：(一社)日本脳神経外科コングレス

脳幹部海綿状血管腫(BSCM)は、高い出血率を有する血管奇形の1つとして知られている。出血や増大傾向を示すBSCMは神経学的予後に影響するため外科的治療が必要となるが、脳幹部への外科的治療は少しの正常組織への侵襲も術後の神経予後を大きく悪化させる可能性がある。今回筆者らは2例(橋腹側1例、中小脳脚1例)の症候性BSCMに対して内視鏡的に摘出を行った。どちらの症例もMR diffusion tensor image(DTI)を用いて病変部や錐体路の位置を把握した。術中は内視鏡下にwet field methodを用いて摘出および摘出腔内の止血を行い、術後、神経学的な改善が得られた。これらの技術により、今後、脳幹部病変に対しての内視鏡を用いた治療が正確かつ安全に行われるようになると考える。(著者抄録)

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Endoscopic resection of Brain stem cavernous malformations (BSCMs): Two illustrative cases and surgical methods employed

Chu J., Takeuchi K., Watanabe T., Nagata Y., Wakabayashi T.

Japanese Journal of Neurosurgery 26 巻 ( 3 ) 頁： 216 - 226 2017年

記述言語：英語掲載種別：研究論文（学術雑誌）出版者・発行元：Japanese Journal of Neurosurgery

Brain stem cavernous malformations (BSCMs) are associated with a high rate of hemorrhagic events. Though BSCMs that bleed or grow in size are indicated for resection, the surgical procedure usually involves a high risk of damage to the normal brain. We successfully achieved total resection, in two cases of symptomatic BSCMs, using a neuroendoscope. The BSCM was localized in the ventral part of the pons in the first case and in the middle cerebellar peduncle in the second case. In both cases, diffusion tensor images (DTI) were taken with an MRI to confirm the localization of the BSCM in relation to the pyramidal tracts. We resected the BSCMs using a Vet field method' which renders the surgical fields clear without using suction tubes. The wet field provides the operator with an increased range of manipulation even in a tight space. With our technique, the indications of endoscopic surgery have widened. We have shown that neuro-endoscopic surgery can safely and effectively replace conventional craniotomy for certain brain stem lesions.

DOI： 10.7887/jcns.26.216

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