所属
大学院医学系研究科 総合医学専攻 病態外科学 教授
大学院担当
大学院医学系研究科
学部担当
医学部 医学科
職名
教授
連絡先
外部リンク
バンノ ヒロシ
坂野 比呂志
BANNO, Hiroshi
学位 1
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博士（医学） （ 2007年3月 名古屋大学 ）
研究キーワード 1
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Endovascular aortic repair
研究分野 2
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その他 / その他 / 外科学一般
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その他 / その他 / 血管外科学
学歴 2
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名古屋大学 医学系研究科 血管外科
2002年4月 - 2006年3月
国名： 日本国
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名古屋大学 医学部
1990年4月 - 1996年3月
国名： 日本国
所属学協会 5
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日本外科学会 代議員
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日本静脈学会 評議員
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日本脈管学会 理事
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日本心臓血管外科学会 理事
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日本血管外科学会 理事
論文 79
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Tet2-driven clonal hematopoiesis drives aortic aneurysm via macrophage-to-osteoclast-like differentiation. Open Access
Yonekawa J, Yura Y, Luo J, Kato K, Ikeda S, Kawai Y, Hattori T, Okamoto R, Kizuki M, Miura-Yura E, Horitani K, Min KD, Emoto T, Banno H, Takefuji M, Walsh K, Murohara T
The Journal of clinical investigation 2026年2月
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Fujimura, N; Ichihashi, S; Shibata, T; Matsumura, H; Watanabe, M; Morikage, N; Kurimoto, Y; Banno, H; Uchiyama, H; Obara, H
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 33 巻 ( 1 ) 頁： 227 - 235 2026年2月
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Ikeda, S; Sakurai, Y; Morimae, H; Kodama, A; Sawaki, S; Suda, H; Teramoto, C; Tanaka, K; Tokunaga, S; Tokuda, Y; Mutsuga, M; Banno, H
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 122 巻 頁： 274 - 281 2026年1月
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Impact of Early Ambulation on Recovery Following Open Abdominal Aortic Aneurysm Repair
Nojiri, S; Akita, N; Kawai, Y; Takagi, D; Tanaka, S; Kobayashi, K; Sato, T; Ikeda, S; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 121 巻 頁： 325 - 332 2025年12月
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Outcomes of Endovascular Repair for Infected Native Thoracic Aortic Aneurysms: A Japanese Multicentre Study. Open Access
Banno H, Kumamaru H, Akita N, Ikeda S, Lee C, Hoshina K, Nishimaki H, Shimizu H, Japanese Committee for Stentgraft Management (JACSM)
European journal of vascular and endovascular surgery : the official journal of the European Society for Vascular Surgery 2025年11月
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Sugimoto, M; Horiguchi, R; Ikeda, S; Kawai, Y; Niimi, K; Hyodo, R; Banno, H
VASCULAR 33 巻 ( 5 ) 頁： 1049 - 1057 2025年10月
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Osawa, T; Akita, N; Lee, C; Ikeda, S; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 82 巻 ( 2 ) 頁： 465 - 471.e1 2025年8月
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Ichihashi, S; Takahara, M; Fujimura, N; Banno, H; Onitsuka, S; Shingaki, M; Yamaoka, T; Sumi, M; Lida, O; Iwakoshi, S; Haulon, S; Kichikawa, K
EUROPEAN JOURNAL OF VASCULAR AND ENDOVASCULAR SURGERY 70 巻 ( 2 ) 頁： 219 - 226 2025年8月
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Kawai, Y; Sugimoto, M; Osawa, T; Lee, CG; Ikeda, S; Niimi, K; Banno, H
VASCULAR 頁： 17085381251342332 2025年5月
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Sugimoto, M; Sato, T; Ikeda, S; Kawai, Y; Niimi, K; Banno, H
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 32 巻 ( 2 ) 頁： 374 - 381 2025年4月
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Ichihashi, S; Takahara, M; Fujimura, N; Yamaoka, T; Banno, H; Shingaki, M; Shimamura, K; Kimura, F; Kurimoto, Y; Nakazawa, K; Yasuhara, K; Toya, N; Kobayashi, Y; Saito, Y; Shibata, T; Kaneko, K; Kotani, S; Tamura, Y; Onitsuka, S; Bolstad, F; Iwakoshi, S; Sakaguchi, S; Tanaka, T; Kichikawa, K
CARDIOVASCULAR AND INTERVENTIONAL RADIOLOGY 48 巻 ( 4 ) 頁： 438 - 446 2025年4月
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Sugimoto, M; Osawa, T; Lee, C; Ikeda, S; Kawai, Y; Niimi, K; Banno, H
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 110 巻 ( Pt B ) 頁： 10 - 16 2025年1月
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Kawai, Y; Sugimoto, M; Osawa, T; Lee, C; Ikeda, S; Niimi, K; Banno, H
ANNALS OF VASCULAR DISEASES 18 巻 ( 1 ) 2025年
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Sugimoto, M; Lee, CG; Ikeda, S; Kawai, Y; Niimi, K; Banno, H
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 頁： 15266028241306277 2024年12月
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Sato, T; Banno, H; Ikeda, S; Kawai, Y; Tsuruoka, T; Sugimoto, M; Niimi, K; Kodama, A; Komori, K
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 31 巻 ( 4 ) 頁： 706 - 712 2024年8月
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Kawai, Y; Fujimura, N; Obara, H; Ichihashi, S; Kudo, T; Hozawa, K; Yamaoka, T; Kato, T; Kawarada, O; Banno, H
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 104 巻 頁： 174 - 184 2024年7月
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Kodama, A; Takahara, M; Koyama, A; Tokuda, T; Horiguchi, M; Sato, K; Kobayashi, T; Banno, H
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 79 巻 ( 4 ) 頁： 42S - 43S 2024年4月
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Kawai, Y; Kodama, A; Sato, T; Ikeda, S; Tsuruoka, T; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H; Komori, K
VASCULAR 32 巻 ( 1 ) 頁： 65 - 75 2024年2月
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Ogawa, Y; Fujimura, N; Yamaguchi, M; Banno, H; Furuyama, T; Yamaoka, T; Sumi, M; Fukuda, T; Morikage, N; Sohgawa, E; Onitsuka, S; Nishimaki, H; Ichihashi, S
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 31 巻 ( 1 ) 頁： 55 - 61 2024年2月
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Thoracic endovascular aortic repair and spinal cord injury
Banno, H; Lee, C; Ikeda, S; Kawai, Y; Sugimoto, M; Niimi, K
NAGOYA JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE 86 巻 ( 1 ) 頁： 16 - 23 2024年2月
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Niimi, K; Nishida, K; Lee, C; Ikeda, S; Kawai, Y; Sugimoto, M; Banno, H
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 98 巻 頁： 293 - 300 2024年1月
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Spinal Cord Infarction after Endovascular Aortic Repair for Infrarenal Abdominal Aortic Aneurysm Open Access
Konishi, Y; Yano, D; Banno, H; Kuwabara, F
ANNALS OF VASCULAR DISEASES 17 巻 ( 3 ) 頁： 317 - 320 2024年
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Fujimura, N; Takahara, M; Obara, H; Ichihashi, S; George, RK; Igari, K; Banno, H; Hozawa, K; Yamaoka, T; Kian, CJ; Tan, JWH; Park, K; Skyi, PYC; Kato, T; Kawarada, O
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 30 巻 ( 6 ) 頁： 828 - 837 2023年12月
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Sunagawa, M; Yokoyama, Y; Banno, H; Sugimoto, M; Mizuno, T; Yamaguchi, J; Onoe, S; Watanabe, N; Kawakatsu, S; Ebata, T
SURGERY TODAY 53 巻 ( 11 ) 頁： 1320 - 1324 2023年11月
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Tokuda, Y; Terazawa, S; Yoshizumi, T; Ito, H; Banno, H; Mutsuga, M
EUROPEAN JOURNAL OF VASCULAR AND ENDOVASCULAR SURGERY 66 巻 ( 2 ) 頁： 284 - 285 2023年8月
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Sugimoto, M; Banno, H; Sato, T; Ikeda, S; Tsuruoka, T; Kawai, Y; Niimi, K; Kodama, A; Komori, K
JOURNAL OF ENDOVASCULAR THERAPY 30 巻 ( 4 ) 頁： 525 - 533 2023年8月
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Horiguchi, R; Takehara, Y; Sugiyama, M; Hyodo, R; Komada, T; Matsushima, M; Naganawa, S; Mizuno, T; Sakurai, Y; Sugimoto, M; Banno, H; Komori, K; Itatani, K
JOURNAL OF MAGNETIC RESONANCE IMAGING 57 巻 ( 4 ) 頁： 1199 - 1211 2023年4月
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Ikeda, S; Sato, T; Kawai, Y; Tsuruoka, T; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 77 巻 ( 1 ) 頁： 136 - + 2023年1月
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Epicardial adipose tissue volume is associated with abdominal aortic aneurysm expansion Open Access
Kawai, Y; Banno, H; Sato, T; Ikeda, S; Tsuruoka, T; Sugimoto, M; Niimi, K; Kodama, A; Matsui, K; Matsui, S; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 76 巻 ( 5 ) 頁： 1253 - 1260 2022年11月
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Kodama, A; Komori, K; Koyama, A; Sato, T; Ikeda, S; Tsuruoka, T; Kawai, Y; Niimi, K; Sugimoto, M; Banno, H; Nishida, K
CIRCULATION JOURNAL 86 巻 ( 6 ) 頁： 995 - + 2022年6月
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Impella5.0 "ILIPELLA" Approach for a Fulminant Myocarditis Patient With a Small Peripheral Artery
Mutsuga, M; Banno, H; Okumura, T; Morimoto, R; Kondo, T; Kimura, Y; Hiraiwa, H; Murohara, T; Usui, A
HEART LUNG AND CIRCULATION 31 巻 ( 5 ) 頁： E72 - E74 2022年5月
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New Morphological Factor for Predicting Late Proximal Type I Endoleak after Endovascular Aneurysm Repair Open Access
Banno, H; Sugimoto, M; Sato, T; Ikeda, S; Kawai, Y; Tsuruoka, T; Kodama, A; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 81 巻 頁： 154 - 162 2022年4月
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Ikeda, S; Kodama, A; Kawai, Y; Tsuruoka, T; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H; Komori, K
SURGERY TODAY 52 巻 ( 1 ) 頁： 98 - 105 2022年1月
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Endovascular Aneurysm Repair Compared With Open Repair Does Not Improve Survival in Octogenarians Open Access
Banno, H; Sugimoto, M; Sato, T; Ikeda, S; Kawai, Y; Tsuruoka, T; Kodama, A; Komori, K
CIRCULATION JOURNAL 85 巻 ( 12 ) 頁： 2166 - + 2021年12月
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Acute esophageal necrosis after endovascular abdominal aneurysm repair Open Access
Sato, T; Banno, H; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY CASES INNOVATIONS AND TECHNIQUES 7 巻 ( 4 ) 頁： 597 - 598 2021年12月
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Sugimoto, M; Banno, H; Sato, T; Ikeda, S; Tsuruoka, T; Kawai, Y; Niimi, K; Kodama, A; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 75 巻 頁： 420 - 429 2021年8月
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Time-to-Event Analysis of the Impact of Endovascular Aortic Aneurysm Repair on Chronic Renal Decline
Sugimoto, M; Banno, H; Sato, T; Ikeda, S; Tsuruoka, T; Kawai, Y; Niimi, K; Kodama, A; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 74 巻 頁： 165 - 175 2021年7月
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Midterm Outcomes of Zone 0 Antegrade Endograft Implantation During Type I Hybrid Aortic Arch Repair Open Access
Banno, H; Mutsuga, M; Sugimoto, M; Tokuda, Y; Kodama, A; Usui, A; Komori, K
EUROPEAN JOURNAL OF VASCULAR AND ENDOVASCULAR SURGERY 61 巻 ( 6 ) 頁： 938 - 944 2021年6月
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Low-density vulnerable thrombus/plaque volume on preoperative computed tomography predicts for spinal cord ischemia after endovascular repair for thoracic aortic aneurysm.
Banno H, Kawai Y, Sato T, Tsuruoka T, Sugimoto M, Kodama A, Komori K
Journal of vascular surgery 73 巻 ( 5 ) 頁： 1557 - 1565.e1 2021年5月
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Beating-heart total arch replacement for an octogenarian patient with severe heart failure Open Access
Mutsuga, M; Banno, H; Tokuda, Y; Usui, A
JOURNAL OF CARDIAC SURGERY 36 巻 ( 3 ) 頁： 1126 - 1129 2021年3月
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Meshii, K; Sugimoto, M; Niimi, K; Kodama, A; Banno, H; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 73 巻 ( 1 ) 頁： 99 - 107 2021年1月
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Early and midterm outcomes of celiac artery coverage during thoracic endovascular aortic repair Open Access
Banno, H; Ikeda, S; Kawai, Y; Meshii, K; Takahashi, N; Sugimoto, M; Kodama, A; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 72 巻 ( 5 ) 頁： 1552 - 1557 2020年11月
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Mutsuga, M; Banno, H; Narita, Y; Komori, K; Usui, A
NAGOYA JOURNAL OF MEDICAL SCIENCE 82 巻 ( 4 ) 頁： 657 - 666 2020年11月
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Sugimoto, M; Ikeda, S; Kawai, Y; Tsuruoka, T; Niimi, K; Kodama, A; Banno, H; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 72 巻 ( 1 ) 頁： E188 - E189 2020年7月
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Fujii, T; Banno, H; Kodama, A; Sugimoto, M; Akita, N; Tsuruoka, T; Sakakibara, M; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 66 巻 頁： 85 - + 2020年7月
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Ikeda, S; Kodama, A; Komori, K; Banno, H; Sugimoto, M; Niimi, K; Kawai, Y; Tsuruoka, T
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 72 巻 ( 1 ) 頁： E88 - E88 2020年7月
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Zinc Deficiency and Clinical Outcome After Infrainguinal Bypass Grafting for Critical Limb Ischemia. Open Access
Koyama A, Kodama A, Tsuruoka T, Fujii T, Sugimoto M, Banno H, Komori K
Circulation reports 2 巻 ( 3 ) 頁： 167 - 173 2020年2月
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Banno, H; Ikeda, S; Kawai, Y; Fujii, T; Akita, N; Takahashi, N; Sugimoto, M; Kodama, A; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 71 巻 ( 2 ) 頁： 450 - 456 2020年2月
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Associations of nutritional status and muscle size with mortality after open aortic aneurysm repair Open Access
Kodama, A; Takahashi, N; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 70 巻 ( 5 ) 頁： 1585 - 1593 2019年11月
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Sugimoto, M; Takahashi, N; Niimi, K; Kodama, A; Banno, H; Komori, K
CIRCULATION JOURNAL 83 巻 ( 9 ) 頁： 1844 - 1850 2019年9月
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Banno, H; Akita, N; Fujii, T; Tsuruoka, T; Takahashi, N; Sugimoto, M; Niimi, K; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 56 巻 頁： 108 - 113 2019年4月
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Three cases of dorsal metatarsal artery bypass in patients with Buerger disease.
Kodama A, Takahashi N, Sugimoto M, Niimi K, Banno H, Komori K
Journal of vascular surgery cases and innovative techniques 4 巻 ( 3 ) 頁： 185 - 188 2018年9月
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Sugimoto, M; Takahashi, N; Niimi, K; Kodama, A; Banno, H; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 50 巻 頁： 179 - 185 2018年7月
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Aneurysm Sac Thrombus Volume Predicts Endoleak With Aneurysm Expansion After Endovascular Aneurysm Repair Open Access
Fujii, T; Banno, H; Takahashi, N; Sugimoto, M; Niimi, K; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 67 巻 ( 6 ) 頁： E80 - E80 2018年6月
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Long-term fate of renal function after open surgery for juxtarenal and pararenal aortic aneurysm Open Access
Sugimoto, M; Takahashi, N; Niimi, K; Kodama, A; Banno, H; Komori, K
JOURNAL OF VASCULAR SURGERY 67 巻 ( 4 ) 頁： 1042 - 1050 2018年4月
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Kodama, A; Koyama, A; Sugimoto, M; Niimi, K; Banno, H; Komori, K
CIRCULATION JOURNAL 82 巻 ( 1 ) 頁： 267 - 274 2018年1月
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Sugimoto, M; Koyama, A; Niimi, K; Kodama, A; Banno, H; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 43 巻 頁： 96 - 103 2017年8月
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Maekawa, T; Komori, K; Kodama, A; Banno, H; Narita, H; Sugimoto, M
SURGERY TODAY 47 巻 ( 3 ) 頁： 293 - 300 2017年3月
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Tokunaga, S; Ihara, T; Banno, H; Kodama, A; Sugimoto, M; Komori, K
ANNALS OF VASCULAR SURGERY 39 巻 頁： 119 - 127 2017年2月
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Relationship between the distal migration and length of the distal landing zone after endovascular aneurysm repair (EVAR). 査読有り
Ihara T, Komori K, Banno H, Kodama A, Yamamoto K, Sugimoto M
Surgery Today 46 巻 ( 1 ) 頁： 56-61 2016年1月
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Who should do endovascular repair of complex aortic aneurysms and how should they do them? 招待有り 査読有り
Banno H, Marzelle J, Becquemin JP.
Surgeon 13 巻 ( 5 ) 頁： 286-291 2015年10月
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Pre- and Intraoperative Predictors of Delirium after Open Abdominal Aortic Aneurysm Repair.
Sugimoto M, Kodama A, Narita H, Banno H, Yamamoto K, Komori K
Annals of Vascular Disease 8 巻 ( 3 ) 頁： 215-9 2015年7月
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The fate of ischemic limbs in patients with Buerger's disease based on our 30-year experience: does smoking have a definitive impact on the late loss of limbs? 査読有り
Sugimoto M, Miyachi H, Morimae H, Kodama A, Narita H, Banno H, Yamamoto K, Komori K.
Surgery Today 45 巻 ( 4 ) 頁： 466-470 2015年4月
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Real chimney technique for total debranching of supra-aortic trunks. 査読有り
Kato M, Kagaya H, Kubo Y, Banno H, Ohkubo N.
Journal of Vascular Surgery 61 巻 ( 2 ) 頁： 542-5 2015年2月
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Possible involvement of Notch signaling in the pathogenesis of Buerger's disease. 査読有り
Tamai H, Kobayashi M, Takeshita K, Kodama A, Banno H, Narita H, Yamamoto K, Komori K.
Surgery Today 44 巻 ( 1 ) 頁： 307-13 2014年
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Inter-observer variability in sizing fenestrated and/or branched aortic stent-grafts. 査読有り
Banno H, Kobeiter H, Brossier J, Marzelle J, Presles E, Becquemin JP
European journal of Vascular and Endovascular Surgery 47 巻 ( 1 ) 頁： 45-52 2014年
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Comparison of fenestrated endovascular aneurysm repair and chimney graft techniques for pararenal aortic aneurysm. 査読有り
Banno H, Cochennec F, Marzelle J, Becquemin JP.
Journal of Vascular Surgery 60 巻 ( 1 ) 頁： 31-9 2014年
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Post-stress perfusion abnormalities detected on myocardial perfusion single-photon emission computed tomography predict long-term mortality after elective abdominal aortic aneurysm repair. 査読有り Open Access
Inoue Y, Yoshikawa D, Ishii H, Isobe S, Kumagai S, Suzuki S, Okumura S, Hayashi M, Matsubara T, Ohshima S, Banno H, Komori K, Kato K, Murohara T.
Circulation Journal 77 巻 ( 5 ) 頁： 1229-34 2013年
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Three-dimensional workstation is useful for measuring the correct size of abdominal aortic aneurysm diameters. 査読有り
Ihara T, Komori K, Yamamoto K, Kobayashi M, Banno H, Kodama A.
Annals of Vascular Surgery 27 巻 ( 2 ) 頁： 154-61 2013年
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Acute Lower Extremity Ischemia due to the Popliteal Pseudoaneurysm in a 16-year-old Boy with Multiple Exostoses. 査読有り
Banno H, Houbballah R, Becquemin JP.
Annals of Vascular Disease 6 巻 ( 2 ) 頁： 215-217 2013年
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Cost disparity between open repair and endovascular aneurysm repair for abdominal aortic aneurysm: a single-institute experience in Japan. 査読有り
Morimae H, Maekawa T, Tamai H, Takahashi N, Ihara T, Hori A, Narita H, Banno H, Kobayashi M, Yamamoto K, Komori K.
Surgery Today 42 巻 ( 2 ) 頁： 121-6 2012年
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Surgical experience of 13 infected infrarenal aortoiliac aneurysms: preoperative control of septic condition determines early outcome. 査読有り
Sugimoto M, Banno H, Idetsu A, Matsushita M, Ikezawa T, Komori K.
Surgery 149 巻 ( 5 ) 頁： 699-704 2011年5月
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Relationship between the diameter of the vein graft and postoperative ankle brachial pressure index following femoro-popliteal bypass. 査読有り
Matsushita M, Ikezawa T, Banno H.
Int Angiol 27 巻 ( 4 ) 頁： 329-332 2008年8月
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Pitavastatin inhibits intimal hyperplasia in rabbit vein graft. 査読有り
Fujita H, Banno H, Yamanouchi D, Kobayashi M, Yamamoto K, Komori K.
J Surg Res 148 巻 ( 2 ) 頁： 238-43 2007年10月
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Controlled release of small interfering RNA targeting midkine attenuates intimal hyperplasia in vein grafts.
Banno H, Takei Y, Muramatsu T, Komori K, Kadomatsu K.
Journal of Vascular Surgery 46 巻 ( 1 ) 頁： 116-23 2007年7月
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Celiprolol reduces the intimal thickening of autogenous vein grafts via an enhancement of nitric oxide function through an inhibition of superoxide production. 査読有り
Hattori K, Yamanouchi D, Banno H, Kobayashi M, Yamamoto K, Kajikuri J, Itoh T,Komori K.
Journal of Vascular Surgery 46 巻 ( 1 ) 頁： 113-23 2007年7月
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Hydrophilic statin suppresses vein graft intimal hyperplasia via endothelial cell-tropic Rho-kinase inhibition. 査読有り
Yamanouchi D, Banno H, Nakayama M, Sugimoto M, Fujita H, Kobayashi M, KuwanoH, Komori K.
Journal of Vascular Surgery 42 巻 ( 4 ) 頁： 757-64 2005年10月
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Antisense oligodeoxyribonucleotide as to the growth factor midkine suppresses neointima formation induced by balloon injury. 査読有り
Hayashi K, Banno H, Kadomatsu K, Takei Y, Komori K, Muramatsu T.
Am J Physiol Heart Circ Physiol 288 巻 ( 5 ) 頁： 2203-9 2005年1月
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External iliac venous aneurysm in a pregnant woman: a casereport. 査読有り
Banno H, Yamanouchi D, Fujita H, Nagata J, Kobayashi M, Matsushita M, Nishikimi N, Komori K.
Journal of Vascular Surgery 40 巻 ( 1 ) 頁： 174-8 2004年7月
書籍等出版物 3
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血行再建術のガイドラインを識る
坂野比呂志, 古森公浩（ 担当： 単著）
Heart View 2011年4月
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【大動脈瘤診療のめざましい進歩】 手術かステントグラフトか
坂野比呂志, 古森公浩（ 担当： 単著）
臨牀と研究 2010年11月
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大動脈瘤疾患と血液凝固線溶との関連
坂野比呂志, 古森公浩（ 担当： 単著）
日本血栓止血学会誌 2006年2月
科研費 15
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瘤壁虚血がステントグラフト後大動脈瘤径拡大に及ぼす影響の解明
研究課題/研究課題番号：24K11970 2024年4月 - 2027年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
池田 脩太, 杉本 昌之, 新美 清章, 坂野 比呂志, 川井 陽平, 秋田 直宏
担当区分：研究分担者
腹部大動脈瘤(以下AAA)に対する低侵襲治療としてステントグラフト内挿術(以下EVAR)が広く行われるようになっている。その短期成績は良好であるが、瘤破裂や再治療率など長期成績に問題があることが明らかになってきている。しかしその原因は未だに不明な点が多い。特に瘤径拡大は長期予後に大きな影響を与えるが、エンドリークがない症例やType2エンドリークのみ残存している瘤内が低圧であると想定される症例における瘤径拡大の機序については未だによくわかっていない。本研究では瘤壁虚血に着目して瘤径拡大の機序を解明することを目的としている。
本研究は、これまでの臨床経験に基づく後ろ向き研究と、手術症例からの標本採取を伴う前向き研究に分かれている。標本採取には時間を要するため、まずは臨床研究を先行して実施した。臨床研究では、当初の研究テーマである「EVAR術後におけるCTの造影効果と瘤径変化の関連性」について検討した。
この解析はすでに終了しており、成果は国際学会「Vascular Annual Meeting 2024」にて発表済みであり、現在論文は投稿・受理され、掲載を待っている段階である。当研究では、EVAR術後の造影CTにおいて瘤壁のCT値が15HU以上を「瘤壁造影効果あり（AWE）」と定義し、瘤径縮小との関連性を検討した。研究期間中のEVAR症例355例中、瘤径が縮小したのは187例であり、そのうち135例（72.2％）にAWEを認めた。一方、瘤径が縮小しなかった168例では、AWEを認めたのは87 例(51.8％)であり、縮小群との間で有意差が認められた（p<0.001）。さらに多変量解析の結果、AWE（オッズ比：2.35）および術前の腰動脈開存本数が5本未満であること（オッズ比：2.10）が、いずれも有意に瘤径縮小と関連していた。使用デバイス間に統計的な有意差は認められなかったが、瘤縮小が得られやすい傾向にあるデバイスも存在することが示唆された。以上の結果から、瘤壁の血流を維持することが瘤縮小に寄与する可能性があることが示唆された。
これら画像検査に基づく知見をさらに深めるためには、組織標本を用いた検討が必要である。標本採取は順調に進んでおり、初回の腹部大動脈瘤症例では49例、EVAR術後の開腹手術症例では15例の標本をすでに収集している。今後は標本数をさらに増加させ、組織学的解析を進めていく予定である。
当初の計画では、令和6年度および令和7年度において、画像診断により動脈瘤壁の造影効果を測定し、瘤径変化との関連性を検討することを予定していた。令和6年度中には、動脈瘤壁の造影効果に関する解析が概ね終了し、その成果は国際学会にて発表を行った。また、同研究成果に関する論文はすでに投稿・受理されており、現在掲載を待っている段階である。
一方、臨床介入による組織採取については、初回の腹部大動脈瘤症例から49例、EVAR術後の開腹手術症例から15例の標本を収集している。標本数は多いに越したことはないため、今後も収集を継続する予定であるが、現時点で解析を開始するには十分な標本数が確保されており、今後は本格的な組織学的解析を進めていく予定である。
画像検査による検討は一段落しているが、今後も引き続きデータの追加や追加解析を行い、さらなる知見の蓄積を図る予定である。一方、組織学的検討については、すでに採取した標本を用いた解析を開始している。今後は、可能な限り多くの標本を用いて詳細な解析を進めるとともに、画像検査結果との比較検討を行うことで、将来的に臨床応用が可能な評価手法の確立を目指す。 -
大動脈ステントグラフト術後タイプ２エンドリークに対する新規診断・治療戦略の開発
研究課題/研究課題番号：22K08917 2022年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
杉本 昌之, 児玉 章朗, 竹原 康雄, 坂野 比呂志, 川井 陽平, 池田 脩太, 兵藤 良太, 秋田 直宏
担当区分：研究分担者
腹部大動脈ステントグラフト留置術(EVAR)後の「type 2 endoleak」( T2EL)は高頻度の合併症であるが治療方針のエビデンスは乏しい。4D-flow MRは血行動態という「動的」要因を非侵襲的に評価可能である。本研究はEVAR患者を対象とし、1)4D-flow MRでT2ELによる瘤内圧変化や血液流入といった「動的」因子を定量化するとともに、2)EVAR後の中～長期成績(瘤径、T2EL、再治療)を観察する。データ解析によってT2ELの病態解明とT2EL治療の最適化と長期予後改善を目指す。
本研究では、腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術（EVAR）後の合併症である「タイプ2エンドリーク」の診断と管理に焦点を当てた。4D-flow MRI技術を用いて、従来の造影CTでは捉えられない血流動態を詳細に分析した。
その結果、瘤の自然縮小に関連する因子、瘤径変化とD-ダイマー値の関連、ステントグラフトが腎動脈血流に与える影響、エネルギー損失の増大、さらに瘤縮小がステントグラフトの屈曲に与える影響を明らかにした。これらの知見は、再治療が必要な症例と経過観察のみで良い症例の予測・識別に役立ち、EVARの長期成績の改善に貢献するものである。
本研究は、大動脈瘤に対するステントグラフト治療後の合併症である「endoleak」の新たな診断法を確立する学術的意義を持つ。従来のCT検査では捉えられない血液の流れの詳細を、最新の4D-flow MRI技術によって可視化・定量化することに成功した。
この研究成果により、再治療が必要な症例と経過観察のみで良い症例を正確に判別できるようになり、不必要な追加治療を避けつつ、本当に治療が必要な患者には適切な介入が可能となる。これは患者の身体的・経済的負担軽減と医療資源の効率的活用につながり、ステントグラフト治療の長期成績改善という社会的課題解決に寄与するものである。 -
胸部大動脈ステントグラフト内挿術後脊髄障害発症機序の解明と新規予防戦略の展開
研究課題/研究課題番号：21K08840 2021年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
坂野 比呂志, 古森 公浩, 児玉 章朗, 新美 清章, 杉本 昌之, 川井 陽平, 池田 脩太
担当区分：研究代表者
配分額：4160000円 （ 直接経費：3200000円 、 間接経費：960000円 ）
胸部下行大動脈瘤に対する外科的人工血管置換術（以下，OSR）では血流低下により脊髄虚血（以下，SCI）が発症することが知られているが，ステントグラフト内挿術（以下，TEVAR）では脆弱な大動脈壁在血栓の微小塞栓によりSCIが起こるという仮説を立て，自験例で証明した（J Vasc Surg 2020 in press）．しかし残念ながら自験例のみでは十分な検討を行うには症例数が不足している．本研究の目的は，多施設共同研究による大規模データを用いて胸部下行大動脈壁在血栓の性状とTEVAR後SCIの発症の関連を調べ，今後の予防戦略に関するエビデンスを構築することにある．
研究参加に同意を得られた55施設で2016年1月から2019年12月に胸部大動脈ステントグラフト内挿術（TEVAR）を受け脊髄障害（SCI）を発症した130例と対照群130例が研究対象となった。追加データ入力のためNCDシステムの改修と画像データ収集を行っている。一方近隣施設症例で行った検討では術前透析、胸部下行大動脈壁在血栓体積、低CT値血栓体積、血栓CT値中央値が有意な危険因子であり、多変量解析で低CT値血栓体積が唯一の危険因子であった（オッズ比7,22、95%信頼区間 [ 2.16-24.11]）。
現在TEVAR後のSCI発症の危険因子として報告されているものは、いずれも外科的人工血管置換術後に起こりうる脊髄血流低下の危険因子である。しかし本研究の結果から主な機序が塞栓症である可能性が高い。現在予防として脳脊髄液（Cerebrospinal fluid: CSF）ドレナージが行われているが、最近の報告では比較的高い確率で重篤な合併症を伴うことが分かってきている。TEVAR後SCIが大動脈壁在血栓の微小塞栓症によるものであるならば、より有効で、合併症を低減できる新たな予防戦略の構築につながる。 -
ロイコトリエン-リポキシゲナーゼ代謝系をターゲットとした新規血管病治療の探索研究
研究課題/研究課題番号：21K08839 2021年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
川井 陽平, 古森 公浩, 坂野 比呂志, 児玉 章朗, 杉本 昌之, 新美 清章, 池田 脩太
担当区分：研究分担者
動脈硬化性疾患は、慢性炎症が関与していることが知られている。近年、気管支喘息の治療で用いられるロイコトリエン拮抗薬が心血管疾患に対する新たな創薬として標的となっている。動脈硬化において、ロイコトリエン-リポキシゲナーゼ系代謝物がマクロファージに作用することで炎症性作用を惹起し、動脈硬化の進展に寄与していることが報告されている。これを阻害するロイコトリエン拮抗薬が動脈硬化性疾患に対する新規治療戦略になりうる。
本研究の意義は、ロイコトリエン-リポキシゲナーゼ代謝系を抑制する薬物の血管病に関連する抗炎症作用に関して検討し、動脈瘤、閉塞性動脈硬化症に対する新たな治療戦略を提唱することにある。
ロイコトリエン-リポキシゲナーゼ系代謝物の炎症性作用により動脈硬化の進展させることが報告されている。目的は、ロイコトリエン-リポキシゲナーゼ代謝系を抑制する薬物の抗炎症作用に関して検討し、動脈瘤の新たな治療戦略を提唱することにある。方法：ApoE-/-マウスに対しアンギオテンシンⅡを皮下注し動脈瘤モデルを作製した。アゼラスチン群にはアゼラスチンを、PBS群にはPBS溶液を,ポンプを移植した日から連続28日間投与した。毎週大動脈瘤径をエコーで測定し、28日後に屠殺し直接大動脈瘤径を測定した。
結果：動脈瘤モデルマウスでは、アゼラスチンによる大動脈瘤拡大抑制効果は認めなかった。
本研究では、ロイコトリエン-リポキシゲナーゼ経路を標的とするアゼラスチンの大動脈瘤進展に対する効果を動物モデルで検証した。結果として有意な抑制効果は認められなかったが、動脈瘤の病態形成における炎症機構の関与を再評価する契機となり得る。今後の標的治療開発における重要な基礎資料として学術的意義を有するとともに、動脈瘤の新たな治療法確立に資する社会的意義を有する。 -
研究課題/研究課題番号：21K08841 2021年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
新美 清章, 古森 公浩, 坂野 比呂志, 児玉 章朗, 川井 陽平, 池田 脩太, 杉田 修啓
担当区分：研究分担者
腹部大動脈瘤は下肢の動脈瘤も含め、動脈の分岐点で乱流の生じやすい部位に好発し、腹部大動脈瘤は多くは大動脈分岐上、総腸骨動脈瘤や総大腿動脈瘤も同様に分岐直上にできる。一方、直線状になっている外腸骨動脈や浅大腿動脈の瘤化はほとんどない。本研究の目的は、大動脈瘤抑制のための血流改変モデルを作製解析することで腹部大動脈瘤形成および進展のメカニズムを明らかにし、その上で新たな血管病の治療戦略を呈示することにある。
Wetなブタ正常血管(PTA)とヒト瘤血管（HA）の破断応力はHA＜PTA、乾燥試料から得た空隙率はHA≫PTAであったが、両者に有意な相関は認められなかった。同一試料で両者の相関を検討するため、大動脈内構造を可視化しつつ破断させる手法開発に取り組んだ。石灰化・空隙との境界を破断部位と仮定し、造影剤を用いた観察法を試行した結果、内部構造観察にイオメロンが有効と判った。造影剤による変質も問題なく、wetな試料で石灰化、空隙、軟部組織、外膜栄養血管の可視化が可能となった。さらにCT内での引張試験装置を作製しており、今後は石灰化または空隙との境界で破断がするか検証予定である。
本研究は、動脈瘤破裂のメカニズム解明に向け、石灰化や空隙といった構造的異常と破断との関係を、造影剤を用いた可視化技術とCT内引張試験により直接的に検証する新たな手法を確立した点で学術的意義が大きい。従来困難であった生体に近い状態での観察が可能となり、動脈瘤の破裂リスク評価法の革新につながる。また、社会的には、破裂予測の精度向上により、不要な治療の回避や適切な手術時期の選択が可能となり、患者の安全性向上や医療費の削減にも貢献し得る。 -
亜鉛をターゲットとした閉塞性動脈硬化症に対する新しい治療戦略
研究課題/研究課題番号：20K09123 2020年4月 - 2022年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
古森 公浩, 坂野 比呂志, 児玉 章朗, 新美 清章, 杉本 昌之
担当区分：研究分担者
亜鉛は生命体における必須ミネラルで、近年亜鉛欠乏と動脈硬化との関連が報告されている。また我々は重症下肢虚血における下肢バイパス術の臨床的検討において亜鉛欠乏群では、正常群に比べバイパス開存率・救肢率・Amputation free survaival・創傷治癒率は不良であることを世界で初めて報告した。亜鉛欠乏と血管内膜肥厚および下肢虚血作成後の血管新生反応に及ぼす影響についての検討は、これまでになされていない。本研究の目的は、亜鉛欠乏モデルに関して検討し閉塞性動脈硬化症(ASO)に対する新規治療戦略を提唱することにある。
【目的】 亜鉛欠乏は、創傷治癒遅延、心血管障害など、様々な障害を引き起こすことが知られている。我々は重症虚血肢患者の亜鉛欠乏群は亜鉛正常群に比べ救肢率、創傷治癒率、いずれも有意差をもって低値であることを既に報告している。今回、我々はその機序解明のため、マウスモデルを用いて亜鉛欠乏が血管新生能に与える影響を検討した。
【方法】 野生型マウスに亜鉛欠乏食を週令3週より投与し、亜鉛欠乏モデルを作成。亜鉛欠乏(ZD)群と対照(C)群について、週令10週で左大腿動脈を結紮し、虚血肢を作成。虚血後の血管新生能を、レーザードップラー法(LDBF)による虚血肢/健肢の血流を比較した。また、活性酸素種（ROS）の検出を目的としてジヒドロエチジウム（DHE）染色と血中D-ROM濃度を測定し、血清ニトロチロシンをELISAで定量化した。筋組織中のNADPH oxidase（Nox）のサブユニット（Nox2、p22phox、p47phox、p67phox）および血管内皮増殖因子（VEGF）をRT-PCRで解析した。
【結果】 ZD群では、筋線維中のDHEの発色が増強し、血中D-ROM濃度も有意に増加した。LDBFにて測定した虚血肢/健肢血流比が、C群と比較し、術後14日目以降有意に低下 していた。毛細血管密度もZD群が有意に低かった。また、ZD群は虚血組織の筋線維におけるジヒドロエチジウム（DHE）の発現は増加し、血中D-ROM濃度、血清ニトロチロシン濃度のいずれも有意に上昇した。虚血肢内転筋のRT-PCRの解析の結果、NoxのサブユニットはいずれもZD群で有意に増加し、VEGFの発現は低下した。 -
研究課題/研究課題番号：18K08728 2018年4月 - 2021年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
坂野 比呂志, 杉本 昌之, 高橋 範子, 古森 公浩, 柴田 玲
担当区分：研究代表者
配分額：4550000円 （ 直接経費：3500000円 、 間接経費：1050000円 ）
動脈瘤モデル：マウス腹水由来マクロファージにXa阻害剤を投与し遺伝子発現解析を行った．アピキサバン投与でMCP-1発現は抑制され，エドキサバン投与によりTNF-α，IL-1b，IL-6，Cathepsin K，Sの遺伝子発現が有意に高くなった．そこでマウス動脈瘤モデルに対しアピキサバンおよびエドキサバン投与を行ったが，動脈瘤抑制効果は明らかではなかった。逆に副作用と思われるものとして，全濃度で肛門出血を認めた．
血管内膜肥厚モデル：ウサギを用いて外頸静脈をグラフトとして用いるバイパスモデルを作成した．エドキサバン投与群と非投与群に分類し，内膜肥厚の評価を行ったが，二群間に有意差を認めなかった．
Xa阻害剤には抗凝固作用以外の多面的作用を有し，血管保護作用を発揮することが示唆される．本研究ではアピキサバン，エドキサバンによる動脈瘤形成および血管内膜肥厚の抑制，予防効果を期待して，検討を行ったが，残念ながらその効果は明らかではなかった． -
活性型ビタミンＤ投与による大動脈瘤形成抑制効果の検討
研究課題/研究課題番号：17K10753 2017年4月 - 2020年3月
新美 清章
担当区分：研究分担者
calsitriol投与でMCP-1の遺伝子発現抑制を示せた一方で、エラスチンを主成分とする弾性繊維などの細胞外マトリックスの分解を促進するMMP-9や炎症メディエーターのIL-1ｂとMMP-9では遺伝子発現を促進する結果となり、calcitriolのマクロファージに対する抗炎症効果は確認できず、活性型ビタミンDの動脈瘤抑制効果は認めなかった。一方、モデルの過程で、ぜんそく治療薬であるモンテルカストでのマウスの実験で動脈瘤抑制効果を認めた。
今回当初目的としたcalsitriolが大動脈瘤の原因となる炎症メディエータの抑制効果を示せなかったが、研究の過程で腹部大動脈瘤モデルマウスの確立(イソフルレンにて麻酔したマウスの皮下に浸透圧ポンプを植え込み、アンギオテンシンⅡを1000ng/kg/minの容量で28日間投与)、さらに喘息治療薬であるロイコトリエン拮抗薬のモンテルカストで大動脈瘤抑制効果をマウスで確認できたことは今後の動脈瘤治療への1つの方向性を示すことができ、またマウスの動脈瘤モデル作製に精通したことより、今後の研究に生かせる意義がある。 -
EDHFをターゲットとした新しい血管病の探索研究―血管内膜肥厚とEDHFの関連―
研究課題/研究課題番号：17H04290 2017年4月 - 2020年3月
古森 公浩
担当区分：研究分担者
内皮細胞はNitric Oxide(NO)と内皮由来過分極因子(EDHF)を介して平滑筋を弛緩させることが知られている。静脈グラフトではNOとEDHFの反応がともに障害され高度な内膜肥厚を来すことを我々は既に報告している。今回の研究は異常血流動脈グラフトと正常血流動脈グラフトにおけるNOとEDHFの機能変化を比較した最初の研究である。正常血流グラフトではEDHFは低下しNOの産生が増強する。一方、異常血流グラフトではNOは低下する傾向にあり、EDHFの反応も低下していると考えられた。
今回の結果より内皮由来過分極因子(EDHF)と血管内膜肥厚との関連が示唆され、EDHFをターゲットとした新しい治療戦略への発展が期待される。EDHFとグラフト内膜肥厚への関与、さらにはステント再狭窄との関連の研究は、閉塞性動脈硬化症だけではなく虚血性心血管病患者の晩期障害となる自家静脈、自家動脈グラフトの狭窄・閉塞、ステント再狭窄の病態解明を企図するもので、EDHFをターゲットとした新たな心血管病治療の可能性示唆し臨床的にも有用な結果であると思われた。 -
大動脈形態の3D画像解析によるステントグラフト長期予後規定因子の分析
研究課題/研究課題番号：16K10657 2016年4月 - 2019年3月
杉本 昌之
担当区分：研究分担者
３Ｄワークステーション（Aquarius; TeraRecon）を用いてステントグラフト治療を施行した腹部大動脈（瘤）の形態を術前から術後長期まで経時的に三次元的計測・定量化し、長期予後を含めた臨床データと併せて統計学的解析を行った。結果、１）海外の大規模研究と比較した我々の患者群の特徴を明らかにした、２）術前・術後の形態学的データと長期臨床成績との関連を解析し、ステントグラフト留置術後の瘤縮小に寄与する因子を明らかにするなど、複数の統計学的に有意な予後規定因子を明らかにした。とくにendoleakの発生とそれによる治療後の瘤径拡大に関連する予測因子に関して新たな知見が得られた。
腹部大動脈瘤に対するステントグラフト留置術の日本導入から十年以上が経過し、従来の人工血管置換術と並ぶ第一選択の治療として認知されている。我々の施設においても患者の60%がステントグラフトによって治療され、症例数が急速に増加する一方、長期的にはendoleakなどのグラフト関連合併症の発生が問題化している。我々の研究結果は、腹部大動脈瘤の形態学的計測とその解析を術前に行うことでステントグラフト関連合併症の発生を予測し、必要に応じた早期に適切な再治療を行う（場合によっては初回手術において開腹人工血管置換術を選択する）ことでステントグラフト治療の適応の適正化と長期成績の改善に寄与するものと考える。 -
ClopidogrelおよびPrasugrelの自家静脈グラフト内膜肥厚抑制効果
研究課題/研究課題番号：15K10240 2015年4月 - 2018年3月
児玉 章朗
担当区分：研究分担者
ウサギ自家静脈グラフトモデル，異常血流グラフトモデルを作成した．当初，技術上の問題もありグラフト開存が得られず、内膜肥厚抑制効果を検討することは困難であったが次第に実験系が安定してきた．ClopidogrelおよびPrasugrelのウサギへの至適投与量，経口投与法の確立を試みてきたが，結果的に至適投与の確立は困難であった．そこで深部静脈血栓症で保険償還されたXa阻害剤のEdoxabanを投与し同様のモデルも作製した．グラフト開存が得られたEdoxaban経口投与モデル，コントロール標本での検討では，管腔面積，内膜厚，中膜厚，内膜/中膜比は両群で有意差を認めなかった．
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血管内膜肥厚の成因とその制御-EDHFをターゲットとした新しい探索研究-
2013年4月 - 2015年3月
科学研究費補助金 基盤研究(B)
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糖尿病治療薬をターゲットとした新しい血管病治療の探索研究
2012年4月 - 2013年3月
科学研究費補助金
担当区分：研究分担者
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ＣＴ画像解析によるステントグラフト形態の変化の分析
2010年4月 - 2012年3月
科学研究費補助金 基盤研究(C)
担当区分：研究分担者
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ステント内膜肥厚抑制の新しいアプローチ −Ezetimibeの効果検証
2010年4月 - 2012年3月
科学研究費補助金 基盤研究(C)
担当区分：研究分担者