2025/03/21 更新

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フルサワ ケンジ
古澤 健司
FURUSAWA Kenji
所属
医学部附属病院 検査部 助教
大学院担当
大学院医学系研究科
職名
助教

学位 2

  1. 医学博士 ( 2023年3月   名古屋大学 ) 

  2. 医学学士 ( 2006年3月   名古屋大学 ) 

研究キーワード 1

  1. 心エコー図 構造的心疾患 腫瘍循環器

研究分野 1

  1. その他 / その他  / 循環器内科学

経歴 1

  1. 名古屋大学   医学部附属病院検査部   助教

    2018年4月 - 現在

学歴 1

  1. 名古屋大学   医学部   医学科

    2000年4月 - 2006年3月

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    国名: 日本国

 

論文 78

  1. Ability of dynamic chest radiography to identify left ventricular systolic dysfunction in heart failure 査読有り

    Hiraiwa, H; Nagai, S; Ito, R; Kondo, K; Kazama, S; Kondo, T; Adachi, S; Furusawa, K; Tanaka, A; Morimoto, R; Okumura, T; Murohara, T

    INTERNATIONAL JOURNAL OF CARDIOVASCULAR IMAGING   41 巻 ( 3 ) 頁: 507 - 521   2025年1月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:International Journal of Cardiovascular Imaging  

    Dynamic chest radiography (DCR) can estimate haemodynamic parameters in heart failure (HF). However, no studies have evaluated its ability to determine cardiac systolic function in HF. This experimental study investigates the correlation between left ventricular (LV) ejection fraction (LVEF) and DCR image parameters in HF. Ninety-one patients with acute HF (median age, 58 years; males, 75%) (cardiologist diagnosis using the Framingham criteria) underwent DCR and transthoracic echocardiography after treatment for the uncompensated phase of HF. The LV apex pixel value (PV) change was measured by DCR. Correlations between the PV change and LVEF, as well as sensitivity, specificity, and area under the receiver operating characteristic curve (AUC) of DCR, were evaluated. LVEF and LV apex PV change were correlated in all patients (R = 0.428, P < 0.001) and in patients with LVEF < 50% (n = 38; R = 0.355, P = 0.029), < 40% (n = 31; R = 0.343, P = 0.059), and < 30% (n = 23; R = 0.321, P = 0.135). There was no significant correlation for patients with LVEF ≥ 50% (n = 53; R = − 0.004, P = 0.980). The LV apex PV change rate cutoff values for identifying LVEF < 50%, < 40%, and < 30% were 9.3% (AUC: 0.761, sensitivity: 0.698, specificity: 0.789, P < 0.001), 5.5% (AUC: 0.765, sensitivity: 0.883, specificity: 0.645, P < 0.001), and 5.5% (AUC: 0.767, sensitivity: 0.838, specificity: 0.696, P < 0.001), respectively. DCR may be useful to identify LV systolic dysfunction based on LVEF in acute HF.

    DOI: 10.1007/s10554-025-03332-x

    Web of Science

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  2. The Incidence and Influencing Factors of In-hospital Frailty Progression following Transcatheter Aortic Valve Implantation. 査読有り Open Access

    Miyazaki T, Tanaka A, Tokuda Y, Shirai Y, Mizutani K, Furusawa K, Akita S, Ozeki T, Kobayashi K, Ishii H, Mutsuga M, Murohara T

    Internal medicine (Tokyo, Japan)   63 巻 ( 24 ) 頁: 3283 - 3289   2024年12月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:Internal Medicine  

    Objective Patients undergoing transcatheter aortic valve implantation (TAVI) are generally older and frailty is therefore an important clinical issue. The baseline degree of frailty is associated with the prognosis in patients undergoing TAVI; however, the incidence of in-hospital frailty progression and its influencing factors have not yet been elucidated. Methods This observational, single-center study retrospectively evaluated 281 patients who underwent TAVI. The degree of frailty at baseline and discharge was evaluated using the Clinical Frailty Scale (CFS). In-hospital frailty progression was defined as an increase of at least one level in the CFS score at discharge from baseline, and predictors of frailty progression were assessed. Results The median baseline CFS score was 4.0 (interquartile range: 3.0-4.0). In-hospital frailty progression was observed in 49 patients (17.4%). No significant differences were observed in age, sex, comorbidities, or surgical risk scores between patients with and without frailty progression. Patients with frailty progression experienced stroke more frequently during hospitalization than those without (12.2% vs. 1.3%, p=0.001). A multivariable logistic analysis showed that in-hospital stroke was a significant predictor of frailty progression (odds ratio, 10.7; 95% confidence interval: 2.34-49.2, p=0.002). Patients with frailty progression had a longer hospital stay than those without frailty progression [7.0 (4.0-17.0) vs. 4.0 (4.0-8.0) days, p=0.001]. Conclusion In-hospital frailty progression was not uncommon in patients undergoing TAVI. Stroke incidence was a significant influencing factor in frailty progression, whereas baseline comorbidities and surgical risks were not.

    DOI: 10.2169/internalmedicine.3146-23

    Open Access

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    CiNii Research

  3. Refractory atrial tachycardia after transcatheter closure of an atrial septal defect, successfully treated by catheter ablation with transseptal approach via the side of the device. 査読有り Open Access

    Hiramatsu K, Tanaka A, Furusawa K, Inden Y, Murohara T

    Journal of cardiology cases   29 巻 ( 6 ) 頁: 258 - 260   2024年6月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:Journal of Cardiology Cases  

    Atrial tachyarrhythmias occurring after transcatheter atrial septal defect closure are not uncommon; however, those related to device stimulation are rare. Herein, a case involving a 24-year-old female, who developed drug-refractory atrial tachycardia during the early postoperative period, is reported. The results of electroanatomical mapping could eventually be obtained from both atria. They revealed a focal pattern, and the earliest site was located on the left atrial side of the superior atrial septum, between the left and right atrial discs of the device. An ablation catheter was inserted through the side of the device into the left atrial septum, and cauterization successfully achieved recovery of the sinus rhythm without device dislodgement. Learning objective: Atrial tachyarrhythmia related to mechanical stimulation with an atrial septal defect closure device in the early perioperative period is a rare complication. Catheter ablation with transseptal approach through the side of the device might be an option, although careful attention should be paid to the risk for device dislodgement.

    DOI: 10.1016/j.jccase.2024.02.007

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  4. 先天性無フィブリノゲン血症患者の多発動脈血栓の評価にSuperb microvascular imaging(SMI)を活用した1例 査読有り

    服部 真代, 西堀 正洋, 石津 洋二, 荒木 芳生, 泉 孝嗣, 松原 宏紀, 佐藤 浩司, 加藤 千秋, 古澤 健司, 鈴木 伸明, 松下 正

    超音波検査技術   49 巻 ( 2 ) 頁: 131 - 137   2024年4月

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    記述言語:日本語   出版者・発行元:一般社団法人 日本超音波検査学会  

    <p>症例は50代,女性.先天性無フィブリノゲン血症にて通院,加療されていた.202X年10月,C型慢性肝炎の既往に対する腹部超音波検査において腹部大動脈の右腎動脈分岐部付近に偶発的に11×6 mmの血管壁と等輝度の構造物を認め,腹部大動脈の壁在血栓が疑われた.その後施行した胸腹部造影CTにおいても腹部大動脈の壁在血栓が疑われたが,治療適応はなく経過観察となった.同年11月,塞栓源不明の脳梗塞を発症し,MRIにおいて右中大脳動脈領域に散在性梗塞巣,右頸動脈洞に軽度狭窄を認め,入院加療となった.入院中に行った頸動脈超音波検査では,右頸動脈洞に4 mmの低輝度プラークを認めたが,血液検査では高脂血症,糖尿病などの動脈硬化因子は認めず,12誘導心電図検査ならびに経胸壁心臓超音波検査においても異常所見は認めなかった.脳梗塞の原因は頸動脈低輝度プラークに起因することが疑われたため,フィブリノゲン製剤の定期補充とともに,アスピリンによる抗血栓療法が開始され,翌年の超音波検査で腹部大動脈壁在血栓の縮小,右頸動脈洞のプラークにおいても縮小を認めた.右頸動脈洞の低輝度プラークは,治療開始から2週間後に明らかに退縮を認めた臨床経過から,先天性無フィブリノゲン血症が要因で生じた血栓であると推測された.今回の症例では,Superb microvascular imaging(SMI)の活用により従来法であるBモードやカラードプラ法では得られなかった動脈血栓の性状ならびにプラーク内出血を評価したことが,適切な診断や治療効果判定に繋がった.</p>

    DOI: 10.11272/jss.404

    CiNii Research

  5. Preliminary efficacy and safety analysis of tafamidis in post-liver transplant patients with hereditary transthyretin cardiac amyloidosis

    Okumura, T; Furusawa, K; Ito, R; Hiraiwa, H; Murohara, T

    ARCHIVES OF MEDICAL RESEARCH   56 巻 ( 1 ) 頁: 103083   2024年1月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:Archives of Medical Research  

    Hereditary transthyretin cardiac amyloidosis (ATTRv-CA) after liver transplantation remains challenging to treat due to residual amyloid deposits in extrahepatic organs, including the heart. Tafamidis, a transthyretin tetramer stabilizer, has shown promise in the treatment of ATTRv-CA; however, its efficacy and safety after liver transplantation are uncertain. In this preliminary retrospective review, we assessed the efficacy and safety of tafamidis (80 mg) in three ATTRv-CA cases after liver transplantation. Following one year of treatment, all patients experienced improvement in dyspnea, New York Heart Association functional class, brain natriuretic peptide levels, and cardiac troponin T levels. No significant changes in echocardiographic parameters were observed. Notably, no cardiovascular or drug-related adverse events occurred during treatment. Our findings suggest that tafamidis may benefit post-liver transplant patients with ATTRv-CA and warrant further investigation through randomized controlled trials with larger cohorts. This study highlights a potential therapeutic avenue for the management of cardiovascular involvement in this challenging patient population.

    DOI: 10.1016/j.arcmed.2024.103083

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MISC 3

  1. Refractory atrial tachycardia after transcatheter closure of an atrial septal defect, successfully treated by catheter ablation with transseptal approach via the side of the device.

    Hiramatsu K, Tanaka A, Furusawa K, Inden Y, Murohara T  

    Journal of cardiology cases29 巻 ( 6 ) 頁: 258 - 260   2024年6月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:Journal of Cardiology Cases  

    Atrial tachyarrhythmias occurring after transcatheter atrial septal defect closure are not uncommon; however, those related to device stimulation are rare. Herein, a case involving a 24-year-old female, who developed drug-refractory atrial tachycardia during the early postoperative period, is reported. The results of electroanatomical mapping could eventually be obtained from both atria. They revealed a focal pattern, and the earliest site was located on the left atrial side of the superior atrial septum, between the left and right atrial discs of the device. An ablation catheter was inserted through the side of the device into the left atrial septum, and cauterization successfully achieved recovery of the sinus rhythm without device dislodgement. Learning objective: Atrial tachyarrhythmia related to mechanical stimulation with an atrial septal defect closure device in the early perioperative period is a rare complication. Catheter ablation with transseptal approach through the side of the device might be an option, although careful attention should be paid to the risk for device dislodgement.

    DOI: 10.1016/j.jccase.2024.02.007

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  2. Transcatheter aortic valve replacement for bicuspid aortic stenosis with a severely calcified raphe using an under-sized SAPIEN 3 valve: Sizing by the circle method and deployment by the pressure-regulated method.

    Tobe A, Tanaka A, Tokuda Y, Shirai Y, Miyazaki T, Yuhara S, Akita S, Furusawa K, Ishii H, Mutsuga M, Murohara T  

    Cardiovascular revascularization medicine : including molecular interventions   2022年8月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:Cardiovascular Revascularization Medicine  

    Transcatheter aortic valve replacement (TAVR) for bicuspid aortic valve stenosis is challenging, and the absence of established methods for sizing the bicuspid aortic valve (BAV) complicates TAVR. We report a case of successful TAVR for bicuspid aortic stenosis with a severely calcified raphe. We used an undersized SAPIEN 3 valve, with three safety measures based on assessment of structural characteristics, sizing by the circle method, and deployment of the valve by the pressure-regulated method.

    DOI: 10.1016/j.carrev.2022.08.025

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  3. A case of reexpansion pulmonary edema and acute pulmonary thromboembolism associated with diffuse large B-cell lymphoma treated with venovenous extracorporeal membrane oxygenation.

    Kazama S, Hiraiwa H, Kimura Y, Ozaki R, Shibata N, Arao Y, Oishi H, Kato H, Kuwayama T, Yamaguchi S, Kondo T, Furusawa K, Morimoto R, Okumura T, Bando YK, Sato T, Shimada K, Kiyoi H, Nakamura G, Yasuda Y, Kasugai D, Ogawa H, Higashi M, Yamamoto T, Jingushi N, Ozaki M, Numaguchi A, Goto Y, Matsuda N, Murohara T  

    Journal of cardiology cases23 巻 ( 1 ) 頁: 53 - 56   2021年1月

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    記述言語:英語   出版者・発行元:Journal of Cardiology Cases  

    A 37-year-old man diagnosed with diffuse large B-cell lymphoma two weeks previously, visited our emergency department with sudden dyspnea. He had a severe respiratory failure with saturated percutaneous oxygen at 80% (room air). Chest radiography showed a large amount of left pleural effusion. After 1000 mL of the effusion was urgently drained, reexpansion pulmonary edema (RPE) occurred. Despite ventilator management, oxygenation did not improve and venovenous extracorporeal membrane oxygenation (VV-ECMO) was initiated in the intensive care unit. The next day, contrast-enhanced computed tomography showed a massive thrombus in the right pulmonary artery, at this point the presence of pulmonary thromboembolism (PTE) was revealed. Fortunately, the patient's condition gradually improved with anticoagulant therapy and VV-ECMO support. VV-ECMO was successfully discontinued on day 4, and chemotherapy was initiated on day 8. We speculated the following mechanism in this case: blood flow to the right lung significantly reduced due to acute massive PTE, and blood flow to the left lung correspondingly increased, which could have caused RPE in the left lung. Therefore, our observations suggest that drainage of pleural effusion when contralateral blood flow is impaired due to acute PTE may increase the risk of RPE. <Learning objective: This is a case of reexpansion pulmonary edema (RPE) in the left lung following acute pulmonary thromboembolism (PTE) in the right lung associated with malignant lymphoma, managed by venovenous extracorporeal membrane oxygenation. Contralateral pleural drainage could increase the risk of RPE because contralateral pulmonary blood flow is assumed to increase when PTE obstructs blood flow. Pleural drainage should be performed carefully in patients with malignant tumors because PTE may be hidden.>

    DOI: 10.1016/j.jccase.2020.08.013

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科研費 2

  1. 経カテーテル僧帽弁置換のための安定した経心房中隔アクセス法の確立

    研究課題/研究課題番号:22K08955  2022年4月 - 2025年3月

    科学研究費助成事業  基盤研究(C)

    徳田 順之, 古澤 健司, 成田 裕司, 田中 哲人, 六鹿 雅登

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    担当区分:研究分担者 

    経カテーテル僧帽弁置換(TMVR)の目的に叶う経中隔アクセスを安定して得るにはどうすればよいのかを学術的問いとして設定した。
    1)大口径可変シースのプロトタイプ作成
    2)従来の 下大静脈 経由以外に頸静脈/鎖骨下静脈から 上大静脈 を介した頭側からのアプローチの検証
    3)心房中隔至適穿刺位置の再検証 <従来提唱されてきた穿刺点の見直し>
    4)delivery ガイドワイヤー法の再検討<渦巻ワイヤー以外のプルスルー法はどうか>など
    心房中隔アクセスのための大口径先端可変シースを作成した。モデリングには他の臨床目的で撮像された同期CT情報を解析した。大口径シース内でのバルーン拡張型人工弁のマウント実証を確認した。(当該診療科に興味を持つ学生を研究補助員として協力してもらった。)最適穿刺点の模索については自施設内でのMitraclipでの経験、計測ならびに摘出心臓の計測から心房中隔卵円窩内後方よりかつ上方が僧帽弁輪までのWorkingSpace距離を3.5-4cmを確保できて適切と考えた経食道超音波での至適Viewも確認した。BicavalViewで高さを確認してから途中から単軸にかえて心房中隔後方を穿刺するのが妥当であると結論した。
    研究実績の概要に示した成果を得た。
    心房中隔アクセスのための大口径先端可変シースを完成した。本研究は、臨床使用は範疇外と考えているが、既存の市販バルン拡張型カテーテル弁ならびにそのガイドワイヤーを使用すれば、僧帽弁生体弁内にValveInValveで経カテーテル僧帽弁置換が経静脈経路で現実可能であろうと思える状況にたどり着いた。
    経静脈アクセスでvalve in valve TMVRあるいはvalve in MAC TMVRは可能であろうが実施には国内ルールの整備を待たねばならない。
    今後の研究は、留置後の左室流出路狭窄が問題となりうるのでCTの解析にてそれを防ぐ至適留置深度および角度(角度調整)を検討していく。
    これと並行して、この研究を実行するにあたり培った経験、知識を実臨床に活かすべく、いわゆる心臓血管外科領域の血管内治療;弁膜症カテーテルインターベンションに関する研究発表を行う。

  2. 免疫チェックポイント阻害薬関連心筋障害の治療法開発を目指した前向き臨床研究

    研究課題/研究課題番号:20K17076  2020年4月 - 2025年3月

    科学研究費助成事業  若手研究

    古澤 健司

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    担当区分:研究代表者 

    配分額:4160000円 ( 直接経費:3200000円 、 間接経費:960000円 )

    免疫チェックポイント阻害薬は従来の抗がん薬とは異なる機序により画期的な治療効果を示しているが、全身の様々な臓器に重篤な副作用を引き起こすことが報告されている。生命予後に大きく影響するものとして、心筋障害(irCAE)が挙げられるがその発症時期や頻度、詳細なメカニズムに関して不明な点が多い。本研究は、バイオマーカーと心エコーによる2Dスペックルトラッキング法によるglobal longitudinal strain (GLS)及び3D心エコーによる収縮能評価を用いることで、心不全発症や劇症化する前段階で、潜在的なirCAEの同定とその関連因子を明らかにすることを第一の目的とした前向き研究である。
    本研究の前段階として癌化学療法によるチャートレビュー研究を行い、2021年に論文投稿している(Cardiooncology、2021 Jul 6;7(1):26.)2020年の9月より化学療法部を中心に、院内でICI治療実施する全診療科と循環器内科で連携し、ICI投与全症例に対して、循環器的評価を実施する体制を構築し稼働している。
    ICI治療におけるirCAEを予測するために、ベースライン、投与後6週後、12週後にバイオマーカー(トロポニンT、NT-ProBNP)でフォローし、心電図、 心エコーを実施した。心エコーでは、一般的指標に加え左室長軸方向の変形を評価するglobal longitudinal strain(GLS)で潜在的な左室収縮障害を評価項目とした。
    2022年3月末までに458例を登録した。当初の予定より心筋炎のような重篤なirCAEの発症は認めず、心筋障害はバイオマーカー異常のみでsubclinicalなものが主体であった。2022年4月からは医療資源の観点も考慮しベースライン評価のみ行い追跡する方針として、前述の評価方法との比較対象とした。2024年3月末までに比較対象として283例を追加登録した。
    ICI投与前からバイオマーカー上昇しているケースを認めた。ICI治療前段階での心疾患の有無(顕在的な異常)、潜在的なバイオマーカー異常、心エコー異常や心電図異常が、その後のirCAE発症にどのような影響を与えるかについて検討項目に追加した。またGLSと血圧より計測される Myocardial Work Indexを新たに検討項目に加え、irCAE発症や予後との関連について調査している。これら評価項目が、irCAEの早期発症の予測因子、irCAEの重症化リスク層別化因子として、臨床上有用であるかを検証するためのデータ収集が進めており、解析中である。
    状態が悪く、途中でICI治療断念され緩和治療となるケースや、画像が不明瞭なためGLS解析不能なケースも認めた。当初の予定より心筋炎のような重篤な心筋障害の発症頻度が少ないことから、心筋生検は実施できず新規バイオマーカーの探索についての計画は中止した。新たに投与前ベースライン評価のみで追跡する比較対象の収集ができた。
    治療前段階での心疾患の有無(顕在的な異常)や潜在的なバイオマーカー、心エコーや心電図異常が、その後のirCAE発症にどのような影響を与えるかについて検討項目に追加した。またGLSと血圧より計測される Myocardial Work Indexを新たに検討項目に加え、irCAE発症や予後との関連について調査している。これら評価項目が、irCAEの早期発症の予測因子、irCAEの重症化リスク層別化因子として有用であるか、医療資源の観点から臨床上の追跡方法として適切であるかを検証する。

 

担当経験のある科目 (本学) 8

  1. 臨床検査医学

    2024

  2. 特プロ(次世代がん医療コース)

    2024

  3. 臨床検査医学

    2023

  4. 臨床検査医学

    2022

  5. 臨床検査医学

    2021

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