所属
大学院医学系研究科 総合保健学専攻 看護科学 講師
大学院担当
大学院医学系研究科
学部担当
医学部（保健学科）
職名
講師
タケノ ユカリ
竹野 ゆかり
TAKENO Yukari
学位 1
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博士（看護学） （ 2013年6月 名古屋大学 ）
学歴 2
-
名古屋大学 医学系研究科 看護学専攻
- 2013年3月
国名： 日本国
-
Flinders University Graduate School, Division of Nursing
- 2006年11月
国名： 日本国
受賞 1
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Postgraduate Research Award
2007年5月 Flinders University
論文 14
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Key challenges in nurse-led foot care education for persons with diabetes: an international survey across six countries. 査読有り 国際共著
Liu Y, Riklikiene O, Ezenwaka C, Nwankwo CU, Zhu S, Makhanbetkulova D, Analike RA, Bulikaite V, Dabyl A, Fan X, Victor V, Zhang Q, Takeno Y
BMC nursing 25 巻 ( 1 ) 2026年3月
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Coefficient of Variation of R-R Intervals During Deep Breathing as a Risk Marker of Orthostatic Blood Pressure Decline in Patients with Type 2 Diabetes Mellitus 査読有り
Nagoya Journal of Medical Science 2026年
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Foot Care Education and Self-Efficacy Practices Among Diabetic Patients in Developing Countries: A Cross-Country Survey 査読有り 国際共著
Ezenwaka C1, Nwankwo C, Analike R, Liu Y, Okoh O, Victor V, Takeno Y, Daniel E, Onyeje B , Afonne A and Okoli J
Diabetes Complications 10 巻 ( 1 ) 2026年
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Hisano, F; Watanabe, S; Niwa, S; Nakanishi, K; Mawaki, A; Takeno, Y; Murota, K; Honda, I; Fujimoto, E; Oshima, C
LYMPHATIC RESEARCH AND BIOLOGY 21 巻 ( 2 ) 頁： 179 - 186 2023年4月
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Hisano, F; Niwa, S; Nakanishi, K; Mawaki, A; Murota, K; Fukuyama, A; Takeno, Y; Watanabe, S; Fujimoto, E; Oshima, C
LYMPHATIC RESEARCH AND BIOLOGY 19 巻 ( 3 ) 頁： 269 - 273 2021年6月
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LONG-TERM FOLLOW-UP OF COLLATERAL PATHWAYS ESTABLISHED AFTER LYMPHADENECTOMY IN RATS
Takeno Y., Arita H., Oshima C., Mawaki A., Nakanishi K., Kurono F., Fujimoto E.
LYMPHOLOGY 50 巻 ( 3 ) 頁： 131-135 2017年9月
-
Nighttime bandaging to reduce lymphedema swelling: a clinical pre-post study 査読有り
Nakanishi Keisuke, Mawaki Ayana, Oshima Chika, Takeno Yukari, Kurono Fumiya, Murotani Kenta, Kikumori Toyone and Fujimoto Etsuko
SAGE Open Nursing 3 巻 頁： 1-8 2017年
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Long-term follow-up of collateral pathways established after lymphadenectomy in rats.
Takeno Y, Arita H, Oshima C, Mawaki A, Nakanishi K, Kurono F, Fujimoto E
Lymphology 50 巻 ( 3 ) 頁： 131 - 135 2017年
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安全な吸引のために ―解剖生理学的知識と手技―
藤本悦子、竹野ゆかり
理学療法学 40 巻 ( 4 ) 頁： 335-334 2013年
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Sleep disturbance in elderly patients after cardiac surgery during their stay in intensive care unit and surgical ward
Arita, H., Takeno, Y., Fujimoto, E.
Journal of Nursing & Care 2013年
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Alternations of lymph flow after lymphadenectomy in rats revealed by real time fluorescence imaging system
Takeno, Y., Fujimoto, E.
Lymphology 46 巻 ( 1 ) 頁： 12-19 2013年
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Efficacy of complete decongestive therapy (CDT) on edematous rat limb after lymphadenectomy demonstrated by real time lymphatic fluid tracing Open Access
Takeno, Y., Arita, H., Fujimoto, E.
SpringerPlus 2 巻 ( 225 ) 2013年
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外国人看護師とともに働くための一歩--インドネシア人看護師の看護技術に着目して
竹野ゆかり、Dewi Wan Nishfa、Agustina Hana Rizmadewi
日本看護技術学会誌 10 巻 ( 1 ) 頁： 66-68 2011年
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Facilitating the transition of Asian nurses to work in Australia
Takeno, Y.
Journal of Nursing Management 18 巻 ( 2 ) 頁： 215-224 2010年
書籍等出版物 5
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人体の構造と機能 第５班
（ 担当： 共訳）
医学書院 2025年2月
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人体の構造と機能 第4版
Elaine N. Marieb、林正健二、今本喜久子、遠藤健司、大島千佳、小田切陽一、武田多一、武田裕子、竹野ゆかり、藤本悦子（ 担当： 共著）
医学書院 2015年3月
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看護師国試状況設定完全予想問題集
大津廣子、小松万喜子他（ 担当： 共著）
成美堂 2014年11月
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解剖生理学から見直す看護技術
藤本悦子、有田広美、荒井孝子、大島千佳、木室ゆかり、石田陽子、三浦奈都子、武田利明、竹野ゆかり、深井喜代子、菱沼典子、大久保暢子、澤本美千代（ 担当： 共著）
学研メディカル 2012年
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手術室看護手順 第2版
舩橋朋子、池田好美、伊藤綾乃、岡本彩、金子弘美、黒田暢子、佐藤晃子、筋田真弓、竹野ゆかり、大黒谷好恵、錦織純子、花柗有美、吉田京子（ 担当： 共著）
医学書院 1998年
講演・口頭発表等 29
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看護系大学学部学生に対するリンパ浮腫ケア教育-セラピストの増大をめざして-
藤本悦子、安藤詳子、中西啓介、竹野ゆかり、間脇彩奈、大島千佳
看護科学学会第37回学術集会
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糖尿病は間質液の尿への移行を遅延させるかーイヌリンを指標としてー
竹野ゆかり、堀夏美、田村舞帆、藤本悦子
コ・メディカル形態機能学会第15回学術集会
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リンパ浮腫ケアの新たなステージ
藤本悦子、大島千佳、竹野ゆかり、中西啓介、永谷幸子、谷保由依子、黒野史椰
日本看護技術学会第14回学術集会
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イヌリンを指標とした間質液の動態と肥満との関係
田村 舞帆、堀 夏美、竹野 ゆかり、大島 千佳）、藤本 悦子
コ・メディカル形態機能学会第14回学術集会
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多層包帯法が睡眠に与える影響
児玉侑紀、高羽杏奈、大島千佳、間脇彩奈、竹野ゆかり、藤本悦子
コ・メディカル形態機能学会第14回学術集会
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A follow-up study of collateral pathways established after lymphadenectomy in rats 国際会議
Takeno, Y, Nakanishi, K, Mawaki, A, Oshima, C, Arita, H, Fujimoto, E.
25th World Congress of Lymphology
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PATTTERN OF FLUID ACCUMULATION IN THE LYMPHEDEMATOUS ARM REVEALED BY MAGNETIC RESONANCE 国際会議
FUJIMOTO,E, TANIHO, Y, MAWAKI, A, OSHIMA, C, NAKANISHI, K, TAKENO, Y.
25th World Congress of Lymphology
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Exretion patterns of urinary melatonin after cardiac surgery in elderly patients 国際会議
Arita, H, Takeno, Y, Fujimoto, E.
18th EAFONS
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巻尺で測定した周囲径と自覚症状はリンパ浮腫の指標として使えるか
谷保由依子,間脇彩奈,大島千佳,竹野ゆかり,藤本悦子
日本看護技術学会第13回学術集会
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リンパ浮腫患者の皮膚粘弾性-スキンケアのpreliminary study として-
間脇彩奈, 谷保由依子, 大島千佳, 竹野ゆかり, 藤本悦子
日本看護技術学会第13回学術集会
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リンパ節切除後のリンパ動態の変化―リアルタイムイメージング法を用いた解析-
竹野ゆかり、藤本悦子
日本解剖学会第７４会中部支部学術集会
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腋窩リンパ節切除後のリンパ動態の変化
竹野ゆかり、中西啓介、間脇彩奈、有田広美、大島千佳、藤本悦子
コ・メディカル形態機能学会第13回学術集会
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リンパ流速の測定方法の開発-疾患との関連において-
野田さつき、水野花奈美、渡邉真季、八木街子、中西啓介、竹野ゆかり、藤本悦子
コ・メディカル形態機能学会第13回学術集会
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上肢リンパ浮腫における水分の分布-MR画像を用いて-
谷保由依子,間脇彩奈,竹野ゆかり,大島千佳,安藤詳子,藤本悦子
日本看護研究学会大40回学術集会
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Efficacy of complete decongestive therapy (CDT) on edematous rat limb after lymphadenectomy demonstrated by real time lymphatic fluid tracing 国際会議
Takeno, Y., Arita, H., Fujimoto, E.
24th. World Congress of International Society of Lymphology
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ラットのリンパ動態に関する研究 分水嶺の探索
黒野史椰、竹野ゆかり、大島千佳、 藤本悦子
第12回コメディカル形態機能学会学術集会
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効果的なドライシャンプーの検討 洗髪前の蒸しタオルの使用について
間脇彩奈、竹野ゆかり、藤本悦子
第39回日本看護研究学会
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Facilitation in a work setting for the transition of Indonesian nurses in Japan: Contrast with Kuwaiti health care system 国際会議
Takeno, Y., Arita, H., Fujimoto, E.
ICN 25th Quadrennial Congress
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Establishment of new lymphatic routes from edematous limb after lymphadenectomy in rats 国際会議
Takeno, Y. Arita, H. Fujimoto, E.
3rd. Nagoya-Yonsei university research exchange meeting on Health Sciences
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リンパ経路遮断後のリンパ動態の変化 リンパドレナージの検討を示唆する基礎研究
竹野ゆかり 林美希 藤本悦子
第11回日本看護技術学会学術集会
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肥満ラットにおけるリンパの流れについての検討
佐伯街子、大島千佳、永谷幸子、間脇彩奈、竹野ゆかり、林美希、藤本悦子
第11回コメディカル形態機能学会学術集会
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複合的治療による上肢リンパ浮腫の変化 MRIを用いた検討
林美希、竹野ゆかり、 藤本悦子
第11回日本看護技術学会学術集会
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続発性リンパ浮腫を来した患肢の内部構造と液体貯留部位 MRIを用いたpreliminary study
藤本悦子 竹野ゆかり 大島千佳、永谷幸子、 佐伯街子、間脇彩奈、 安藤祥子、林美希
第38回日本看護研究学会
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リンパ節切除後のリンパ動態の変化 リンパ浮腫ケアの基礎研究として
竹野ゆかり、 永谷幸子、大島千佳、藤本悦子
第31回日本看護科学学会学術集会
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インドネシア人看護師の日本就労目的とそれに対する日本の課題
竹野ゆかり
第30回日本看護科学学会学術集会
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インドネシア人看護師とともに働いていくために：インドネシアの看護教育からの検討
竹野ゆかり, Dewi Wan Nishfa
第13回国際看護研究学会学術集会
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Decision-making process to migrate to Australia: Case studiesof Korean and Japanese nurses 国際会議
Takeno, Y., Fujimoto, E.
12th. East Asian Forum of Nursing Scholars (EAFONS)
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Education for the transition of Asian Nurses to work in Australia 国際会議
Takeno, Y.
ICN Conference 2007
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Facilitating the transition of Asian nurses of work in Australia 国際会議
Takeno, Y.
Royal College of Nursing Australia
科研費 12
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筋損傷に対する筋内リンパ管の役割とその役割に着目した治療戦略
研究課題/研究課題番号：23K24698 2024年4月 - 2026年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(B)
河上 敬介, 縣 信秀, 紀 瑞成, 竹野 ゆかり
担当区分：研究分担者
力学刺激が筋損傷からの回復を促進させることが分かっている。一方、筋損傷からの回復におけるリンパ管の役割は不明であり、その分布すら分かっていない。我々は、筋内のリンパ管が他の組織と異なる大きさや分布を呈すること、そのリンパ管の数や大きさが筋損傷後の回復早期に通常の約2倍に増加することを明らかにした。リンパ管は筋損傷時の毛細血管新生のトリガーとして機能し、筋損傷からの回復に不可欠な存在の可能性がある。そこで本研究は、力学刺激⇒リンパ管新生⇒筋損傷回復という、これまでにない新たな切り口から有効な理学療法を探る。
本研究の目的は、筋損傷からの回復における筋内リンパ管の形態応答のメカニズムを組織学的、免疫組織学的そして生化学的に明らかにし、筋損傷におけるリンパ管の役割を解明することである。さらに、このリンパ管の役割に着目して、効果的な理学療法を探ることである。
まず、我々の開発した、可動範囲や運動速度を自由に制御できる装置を改良し、マウス前脛骨筋に対して±5％の精度で筋損傷を作製できることを確認した。そして、損傷筋線維や炎症系細胞の浸潤が多くみられる損傷４日後にリンパ管数が急激に増加し、７日後に減少し損傷前の状態に戻る事することが明らかになった。一方、毛細血管数はそれより遅れて増加することも判明した。また、内皮細胞増殖因子であるVEGF-C/-D、VEGFR-3のmRNA発現量は、リンパ管数の増加とほぼ同じ時期に高いことが判明した。すなわち、筋損傷後のリンパ管新生のメカニズムには、癌細胞増殖や他の組織損傷後と同様のメカニズムの関与が考えられた。
筋損傷からの回復促進効果が期待できる、伸長刺激を用いて、リンパ管や毛細血管の視点から検証した。伸長刺激は足関節を0.9 mNmと0.6 mNm で他動的に足関節底屈させることにより与えた。両トルクで休息5秒間を挟んで5秒間、75回を1セットとして、損傷24時間後に１セットのみ実施する条件と、それから毎日１セット実施する条件とで行った。その結果、損傷24時間後に0.6 mNmという比較的弱い伸長刺激を１セットのみ実施すると、損傷後の再生筋線維の指標といわれる中心核筋線維の平均面積が、コントロール群に対して大きい傾向にあることが判明した。なお、筋腹の深層部の 毛細血管密度の結果でのみ2日目に比べた7日目の有意に高値を示した。リンパ管の密度は全群間で有意差がなく、条件を絞った検証が必要であることが判明した。 -
続発性リンパ浮腫の評価とタンパク質動態：リンパ浮腫モデル動物を用いた基礎研究
研究課題/研究課題番号：23K09834 2023年4月 - 2026年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
竹野 ゆかり, 藤本 悦子, 中西 啓介, 間脇 彩奈, 有田 広美, 大島 千佳
担当区分：研究代表者 資金種別：競争的資金
配分額：4680000円 （ 直接経費：3600000円 、 間接経費：1080000円 ）
リンパ浮腫とは、がん手術に伴うリンパ節郭清により、その部位の遠位側に組織間液が貯留することである。組織間液の主な成分は水分であるが、水分のほかにタンパク質が過剰に貯留するのが特徴である。皮下組織におけるタンパク質の蓄積は膠質浸透圧の低下をもたらし、さらに多くの水分を血管外に引き出すことにより持続的なむくみをもたらす。リンパ浮腫は一旦生じると完治することは難しい。
これまで、リンパ浮腫の特徴であり、水貯留の原因となる皮下組織のタンパク質とその量については注目されてこなかった。むくみを予防し、進行を食い止めるにはタンパク質が貯留しない、または排出を促進させるといった新しい着眼点が必要である。
本研究の目的は、リンパ浮腫に特徴的に認められる皮下組織内のタンパク質蓄積や水分動態の異常に着目し、これらの病態変化を解剖学的ならびに分子生物学的手法を用いて多角的に解析することである。2025年度における研究実施内容について、以下の3項目に分けて報告する。
1.動物モデルを用いたリンパ浮腫の継時的評価 昨年度に引き続き、ラットを用いた後肢リンパ浮腫モデルを作製し、術後の経時的変化を詳細に観察した。リンパ管切除により患肢は一過的に著明な腫脹を呈したが、時間の経過とともに外見上の浮腫は次第に軽減する傾向を示した。しかしながら、蛍光イメージングによるリンパ動態の評価では、リンパ循環の障害が持続的に確認され、見かけ上の浮腫改善と実質的なリンパ排液障害との間に乖離が存在することが明らかとなった。このことは、外見的評価のみに依存した浮腫評価の限界を示唆している。
2.筋肉量とビタミンDの関連性の検討 リンパ浮腫の進行に伴う筋肉量の変化に着目し、浮腫作製前後での患側下肢の筋量を計測・比較した。その結果、浮腫形成後には患肢において軽度の筋萎縮傾向が認められた。また、これと並行して血中ビタミンD濃度との関連性についても探索を行ったが、現時点では両者の間に明確な因果関係は認められなかった。今後はさらなるサンプル数の確保と統計的解析を通じて、ビタミンDがリンパ浮腫の筋萎縮や回復機構に及ぼす影響の解明を進める。
3.リンパ液採取技術の確立に向けた取り組み リンパ液中に含まれるタンパク質成分を解析することを目的として、胸管へのシリコンチューブ留置によるリンパ液採取法の確立を試みた。しかし、現時点では手技の再現性の確保や、術後のチューブ維持管理に課題が残っており、安定したリンパ液の採取には至っていない。今後は、腸間膜リンパ節周囲からの穿刺採取法などの代替法を含めて再検討を行う予定である。
リンパ浮腫の進行に伴って、皮下組織におけるタンパク質・水分動態がどのように変化するのかを明らかにすることを目的としている。しかし、進行の程度による違いを見出すことができていない。動物を用いてリンパ浮腫を作成すると急性期には明らかなむくみを生じるが、時間の経過とともにそのむくみは引いていく。その中のどの時点が急性期、慢性期に当たるのか、皮下組織の分析からはその区別が明確にはできていない。実験自体にも時間が必要となるため、さらに動物実験を繰り返し、さらに根拠となるデータを集めていく必要があると思っている。
現在のモデルでは、リンパ動態の障害が継続しているにも関わらず、外見的な浮腫が軽減する現象が繰り返し観察されており、この機序解明が今後の重要な課題である。また、浮腫評価における指標として、筋肉量や血中成分（例：ビタミンD、サイトカイン類）の有用性を検討する必要がある。
さらに、定量的かつ再現性の高いリンパ液採取技術の確立が、分子レベルの評価には不可欠である。2026年度は、採取手技の確立とプロテオーム解析の準備を進めるとともに、AIを活用した画像解析システムとの連携による定量評価の自動化にも着手する予定である。 -
筋損傷に対する筋内リンパ管の役割とその役割に着目した治療戦略
研究課題/研究課題番号：22H03440 2022年4月 - 2026年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(B)
河上 敬介, 縣 信秀, 竹野 ゆかり, 紀 瑞成
担当区分：研究分担者
これまで，筋損傷におけるリンパ管の役割は不明で，その分布すら分かっていなかった。我々は，筋内のリンパ管が他の組織と異なる大きさや分布を呈すること，そのリンパ管の数や大きさが筋損傷後の回復早期に通常の約2倍に増加することを明らかにした。一方近年，リンパ管新生は周囲組織の毛細血管新生までも誘導し筋の壊死を抑えることが報告された。よってリンパ管は，筋損傷においても毛細血管新生のトリガーとして機能し，筋再生やエネルギー供給に寄与し，筋損傷からの回復に不可欠な存在かもしれない。本研究は，力学刺激⇒リンパ管新生⇒筋損傷回復という，これまでにない新たな切り口から有効な理学療法を探る。
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研究課題/研究課題番号：20K10650 2020年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
藤本 悦子, 荒川 満枝, 大久保暢子, 大島 千佳, 竹野 ゆかり, 高橋 名帆子, 佐々木 久美子, 林 みつる, 神田 知咲
担当区分：研究分担者
看護は人体の構造と機能にかなった方法で提供されなければならない。しかし現行の解剖生理学教育は看護実践と乖離していることが指摘されている。解剖生理学教育を整理し、看護の視点から見直す必要があると考えられる。 本研究では、1) 解剖生理学担当と看護専門科目担当の教員へアンケート調査を行い、看護教育で必要な内容を抽出する。2) 看護師長へアンケート調査を行い、臨床の場で不足している解剖生理 学を把握する。3) これらのデータを基にブレーンストーミングを行い、様々な手法を活用して教育を構築する。この時、要所に看護技術について実験を行い、解剖生理学との関連を検証しながら、内容を洗練させる。
指針は看護技術の裏付けとして実験研究や解剖生理学的根拠をベースに臨床で活用できる教育内容であることを目的に作成した。成果を次に示す。
１）国内の複数の教科書と米国の教科書を翻訳し、新しい示唆を得た。２）研究に基づいた根拠として①「離床を促す」の項目に「体位変換と血圧変化」を、②「感染への対処」の項目には「これまでとは違う三角筋への筋肉注射技術」を、③「食事介助」の項目には「嚥下時の喉頭蓋の動きと胃管チューブを押し進めるタイミング」を、④「乳がん患者への援助」を理解するために「リンパ浮腫のケア」を新しい切り口で取り入れた。３）細胞・組織レベルでの実際を示すために顕微鏡写真を充実させた。
現場と教科書に乖離があり学習した知識は実践に活用し難いことが分かってきた。例えば、浣腸では直腸の正しい理解（直腸はまっすぐではない！）は重要であるが、直腸はそのネーミングから多くの看護師に誤った印象を与えている。ほとんどの教科書には直腸が曲がっていることが明記されていない。そのため看護師がカテーテルを真っすぐに突入させ、腸穿孔を引き起こす事故が多発している。
本研究では看護の視点からの解剖生理学教育を構築した。その成果は患者の安全に寄与するものであり、また解剖生理学は看護教育の基礎であるため、本研究の成果が教育全体に影響し「新しい看護」が生まれることにも寄与すると思われる。 -
リンパ浮腫の早期発見のための基礎研究ー体表面の微量生体ガスに着目してー
研究課題/研究課題番号：20K10684 2020年4月 - 2024年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
中西 啓介, 竹野 ゆかり, 大島 千佳, 間脇 彩奈, 藤本 悦子, 安藤 詳子, 本田 育美
担当区分：研究分担者
私たちの体の表面からわずかに出ている生体ガスは体内の様子を映しており、糖尿病の健康管理などに役立てられはじめていますが、リンパ浮腫には使われていません。リンパ浮腫はがんなどの手術によって、腕や足に浮腫（むくみ）を生じるものです。生体ガス測定は，検査に痛みはなく、短い時間で検査を終えられる利点があります。この研究の進め方は、まず動物研究でリンパに関係する生体ガスを幅広く調べ、その後に患者さんを集めて行う研究でリンパ浮腫に特徴的な生体ガスをわり出します。2020年4月現在において、新型コロナウィルスが世界的に猛威をふるっており、患者さんに協力を得ておこなう研究は安全を第一に展開していきます。
動物実験および健常者から取得した病理的・生理的浮腫部位の微量生体ガスサンプルをガスクロマトグラフィー法で分析し、ターゲットを設定せずにその特徴量を網羅的に解析した。（実験１．ラット後肢のリンパ浮腫モデルを使った研究、実験２．マウス尾部のリンパ浮腫モデルを使った研究、実験３．生理的浮腫に特異的な微量生体ガス成分の探索）
その結果、最大で1000を超える特徴量が検出された。今後、実験結果を統合し、さらに、既存の知見等を手掛かりとして将来性ある特徴量・候補物質を検索していく。
本研究では、動物実験および健常者から取得した病理的・生理的浮腫部位の微量生体ガスサンプルをガスクロマトグラフィー法で分析し、ターゲットを設定せずにその特徴量を網羅的に解析した。その結果として見出された最大で1000を超えるリンパ浮腫・生理的浮腫の特徴量は、今後のリンパ浮腫のバイオマーカーとなる微量生体ガスの同定、さらには将来的に非侵襲的リンパ浮腫検知器の研究開発の端緒となる基礎的知見の創出に貢献するものとして、社会的・学術的意義を認めるものと考える。 -
下肢の筋・骨格系の手術を受ける高齢者の睡眠状態とその関連要因
研究課題/研究課題番号：20K10716 2020年4月 - 2024年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
有田 広美, 藤本 悦子, 竹野 ゆかり, 矢島 直樹
担当区分：研究分担者
急性期病院において入院・治療を受ける患者は高齢であることが多く、二次的合併症のリスクは高い。下肢の筋・骨格系の手術(以下、下肢整形外科手術)を受ける高齢患者はせん妄を発症することが多く、誘発因子のひとつに「睡眠障害」が多数報告されている。本研究では、認知機能障害の有無や予定手術・緊急入院を問わず、下肢整形外科手術を受ける高齢者の睡眠を非装着型睡眠測定器という客観的な指標を用いて、術前から術後7日間まで測定して睡眠状況を明らかにする。さらに、痛み、日常生活動作など睡眠に影響を及ぼす要因を検討することで、下肢の筋・骨格系の手術を受ける高齢患者に対する睡眠促進ケアプログラムの基礎とする。
本研究は腰椎、下肢の手術を受けた65歳以上の高齢患者に対して睡眠の変化と睡眠に影響する要因を明らかにすることを目的にマット型睡眠計を用いて手術前日から術後一週間の睡眠を測定した。膝・股関節手術群において睡眠は日ごとに分断され、減少していた。腰椎手術群の睡眠パラメーターは術前と術後の睡眠に差はなかった。腰椎手術と膝・股関節手術の2群間には睡眠パラメーターに有意な差はなかった。主観的睡眠感は腰椎手術群において術前よりも術後6日に悪化する傾向があった。
本研究によって、ICU管理が必要な重症術後患者だけでなく、整形外科手術を受けた患者も夜間の睡眠リズムが乱れることがわかった。リハビリテーションが進んでいても睡眠障害や睡眠の満足度を得られていない患者や睡眠の乱れが回復してきても睡眠満足度は悪化したままであることが明らかになり、腰椎や膝・股関節手術後の患者の睡眠ケアの基礎資料となると考えられる。 -
リンパ浮腫早期介入プログラム構築のための研究ー患部の内部構造に着目してー
研究課題/研究課題番号：19K10925 2019年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
大島 千佳, 藤本 悦子, 中西 啓介, 間脇 彩奈, 竹野 ゆかり, 安藤 詳子
担当区分：研究分担者
がん治療後の続発性リンパ浮腫では、早期に発症の兆候を発見し治療を開始することが、重症化の防止に極めて重要であるが、患者の多くは、患肢の極端な腫脹などの自覚症状から受診に到るケースが多く、適切な介入の時期を逃している場合が多い。本研究では、がん治療開始前の患者を対象として、自覚症状に先行するごく初期における患部の変化を、客観性の高い指標であるMRIを中心に、超音波エコー、生体インピーダンス、皮膚計測器などを用いて、多角的に捉え、その特徴を経時的に比較検討することによって、リンパ浮腫に対する早期介入プログラム構築の基礎とする。
本研究は、乳がん術後に発症する上肢および体幹リンパ浮腫の早期発見と定量的評価法の確立を目的とした。上肢では、超音波とMRI画像にフラクタル解析を加えることで、水分貯留の有無と皮下構造の複雑さに有意な関連があることを示した。体幹では、3Dスキャンと視診を併用し、厚みの左右差の変化や術後の構造的変化を定量化した。これらの成果は、非侵襲的かつ精度の高い評価ツールの開発に寄与するものである。
本研究は、乳がん術後に発症するリンパ浮腫の早期病態を可視化・定量化する新たな手法を開発した点で学術的意義が高い。フラクタル解析による皮下構造の「複雑さ」や3Dスキャンによる体幹の厚み変化の評価は、画像診断と数理的解析を融合した革新的アプローチであり、今後の研究基盤となる。これらは非侵襲的で、自覚症状と画像所見の乖離を補う技術として臨床応用が期待され、個別評価やQOL向上、地域医療・在宅ケアへの貢献が見込まれる。 -
リンパ浮腫評価指標の開発－皮膚表面構造はリンパ浮腫を評価できるかー
研究課題/研究課題番号：19K10795 2019年4月 - 2025年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
間脇 彩奈, 藤本 悦子, 中西 啓介, 竹野 ゆかり, 大島 千佳, 川西 康友
担当区分：研究分担者
リンパ浮腫ケアのエビデンス構築にあたり、リンパ浮腫の程度を評価する統一した指標を作ることは喫緊の課題である。私たちはこれまでリンパ浮腫患者の皮膚の変化に注目して研究を行い、リンパ浮腫患者の皮膚表面構造は水分の貯留状況に合わせて変化していることを見出した。本研究では近年、多くの分野で画期的な効果をもたらしている人工知能や画像解析技術を、皮膚表面構造の画像解析法の解明に使用する。皮膚表面構造を数量化し、浮腫の程度との相関を明らかにすることで新しいリンパ浮腫評価指標を開発し、国内外のリンパ浮腫患者に使用できるツールの基礎とする。
本研究では、まだ多くのことが明らかにされていないリンパ浮腫患者の皮膚表面構造がリンパ浮腫の評価とすることができるかを明らかにすることを目的とした。
既存の皮膚表面構造の拡大画像を用いて皮溝と皮丘を明瞭化させ分析を行った結果、上肢リンパ浮腫患者の患側では皮丘面積の割合が大きくなる傾向が見られ、これがリンパ浮腫の特徴を表すことを示唆した。また、健常女性の下肢でも生理的な浮腫発生前後の皮膚表面構造の変化を分析した。その結果、腓骨部付近では、皮丘割合が他の部位よりも大きくなるという結果が得られ、皮膚表面構造の拡大画像が浮腫の評価として使える可能性をさらに強化する結果を得た。
リンパ浮腫は慢性的なものであり、継続的なケアや診断が必要になるが、それらに要する労力は大きく患者の負担が大きい。この負担を軽減するために、統一した指標やケアのエビデンスを確立し、より簡便で適切なケアを検討することは喫緊の課題である。本研究の成果はこの課題の解決に向けた重要な一歩となる。 -
リンパ浮腫の進展に伴う皮下組織とリンパ管の変化 -リンパ浮腫ケアと線維化-
研究課題/研究課題番号：18K17458 2018年4月 - 2022年3月
科学研究費助成事業 若手研究
竹野 ゆかり
担当区分：研究代表者
配分額：4160000円 （ 直接経費：3200000円 、 間接経費：960000円 ）
本研究の目的は、リンパ浮腫の進行に伴って生じる組織の線維化に対し、それを未然に防ぐためのケアを開発することである。
リンパ浮腫モデルラットを作成し、浮腫肢の皮下組織に圧測定カテーテル(Millar）を用いて組織の圧測定並びに徒手ドレナージや圧迫療法を行った際にどれほどの圧が生じているかを測定した。
測定値に多少のばらつきはあるものの、やや高めの圧迫を加えないとリンパは流れないことが明らかとなった。このことは、現在リンパドレナージの主流となっている優しいドレナージ方法とは異なっている。しかし、強い圧を長期的に継続して加えていくことにより、リンパ管や組織に与える影響については調べることはできなかった。
リンパ浮腫は一度発症すると根治することはないと言われており、生涯にわたって悪化を防ぐための日々のケアが必要となってくる。しかし、リンパ浮腫の重症度に応じたケアは構築されておらず、リンパ浮腫診断後は一律なケアを提供している現実がある。リンパ浮腫を正確にアセスメントすることは難しく、国際リンパ学会の指標を用いてもその分類は曖昧である。患者のQOL向上のためには、患部を客観的にかつ正確に評価する必要があり、その上でリンパ浮腫の重症度に合わせたケアを提供することが望まれている。本研究は、そのようなリンパ浮腫評価の一端を担うものと考えている。 -
研究課題/研究課題番号：16H05563 2016年4月 - 2020年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(B)
藤本 悦子, 中西 啓介, 間脇 彩奈, 竹野 ゆかり, 玉腰 浩司, 有田 広美, 大島 千佳, 安藤 詳子, 菊森 豊根, 永谷 幸子
担当区分：研究分担者
糖尿病患者のリンパ浮腫（乳がん手術時のリンパ節郭清による）のケアプログラムの構築を試みた。複合的療法をベースに様々な観点から検討した。
MR画像からで、前腕の側に水分貯留が多いことが明らかになった。ドレナージはこの部位を念頭に実施すること、血糖との関係から血圧変動の安定している食後120分に実施することが推奨された。浮腫の状況を把握するには、従来の巻き尺や自覚症状による判定では不十分であることが分かり、MR画像や超音波画像診断画像の必要性が示唆された。セルフケアでは患者をエンカレッジするためにケアの効果を視覚的に捉えることが重要である。このために３Dスキャナーを使用することが考えられた。
乳がん、糖尿病が急増していることを鑑みると、糖尿病をもつリンパ浮腫患者のケアが看護として益々重要になってくると考えられる。本研究結果は、ケアを実践する場合に、これまで戸惑っていたこと（今まで通りの画一的な方法でよいのか、いつどのように実施すればよいか、具体的な方法は？といったこと）について回答することにつながり、患者の利益に貢献すると思われる。なお、この「戸惑い」については、第14 回日本看護技術学会（2015）で交流セッションを開催し、臨床看護師を含む様々な立場の参加者と共に抽出、あるいは確認したものである。 -
集中治療室で鎮痛・鎮静管理を受けた重症患者の睡眠に関する研究
研究課題/研究課題番号：16K12035 2016年4月 - 2020年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
有田 広美, 藤本 悦子, 竹野 ゆかり, 高山 裕喜枝
担当区分：研究分担者
本研究は、術後にICUに入室してJ-PADガイドラインに沿って昼は覚醒、夜は鎮静という鎮痛・鎮静管理を受けた患者の集中治療室入室中および一般病棟に帰室した後の睡眠覚醒リズムを明らかにすることを目的とした。心臓手術、消化器系がんで術後温熱療法、咽頭および下顎がんで皮弁再建術を実施した21名に、マット型睡眠計を用いて睡眠測定、睡眠感を調査した。ICU入室中よりも一般病棟に帰室後の中途覚醒時間が有意に増加し、睡眠時間、睡眠効率が有意に低下していた。J-PADガイドラインに沿って鎮痛・鎮静管理を行った患者の睡眠は良いように見えるが、その管理を中止して一般外科病棟に移動した患者の睡眠は障害されていた。
本研究によって、ICU入室中は鎮痛・鎮静管理がマネジメントされており苦痛の訴えは少なかったが、一般病棟に移動後は夜間の睡眠リズムが乱れることがわかった。また、侵襲の大きい下顎がん皮弁再建術を受けた患者は気管切開の苦痛、思うように会話ができない苦痛も伴い、鎮痛・鎮静薬の投与が継続されても睡眠満足度は低いことがわかった。この結果から重症患者の鎮痛・鎮静管理終了後もさらに苦痛緩和および睡眠ケアを強化する必要性が示唆された。 -
リンパ浮腫患者の睡眠障害に関する研究ー睡眠状況改善プログラムの開発ー
研究課題/研究課題番号：15K11468 2015年4月 - 2019年3月
科学研究費助成事業 基盤研究(C)
大島 千佳, 藤本 悦子, 間脇 彩奈, 竹野 ゆかり
担当区分：研究分担者
リンパ浮腫治療において、最も治療効果を発揮しうる多層包帯法は、その圧迫感や可動制限などから、睡眠の質を下げる可能性が指摘されている。本研究は、健常者および乳がん治療後片側上肢にリンパ浮腫を発症した患者を対象に、就寝中の多層包帯法が睡眠に与える影響を検討したものである。その結果、多層包帯法は、健常者、リンパ浮腫患者の双方において、睡眠に影響を与えないことが明らかになった。本研究により、多層包帯法導入に伴う睡眠障害への懸念が払拭された。これまで、睡眠障害を懸念して多層包帯法の導入に踏み切れなかったリンパ浮腫患者も、今後は、より積極的に多層包帯法を取り入れ、継続使用できるようになると考える。
がん患者は、不眠症や睡眠覚醒周期に障害をきたすリスクがきわめて高く、中でもリンパ浮腫を合併した患者では、がん治療終了後も睡眠障害が持続することが報告されている。2008年には、日本における乳がんの発生率と睡眠時間に関する研究報告が発表され、乳がんの発症予防・再発予防には適切な睡眠の確保が必要ということが、広く認知されるようになった。再発の不安を常に抱えるリンパ浮腫患者にとって、夜間帯の多層包帯法導入は、大きな不安を伴うものであったが、本研究により睡眠障害への懸念が払拭された。これまで多層包帯法の導入に踏み切れなかったリンパ浮腫患者も、今後は、安心してその恩恵にあずかることができるようになる。
社会貢献活動 1
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リーダーシップ研修
役割：講師
2022年