Faculty Profiles - KIMURA, Hiroyuyki

Papers - KIMURA, Hiroyuyki

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境界性人格障害（BPD）の個人精神療法について治療者へのアンケート調査 Reviewed

木村　宏之、市田　勝、神谷栄治、成田善弘、木村哲也、近藤三男、寺西佐稚代外ノ池隆史

精神神経誌 Vol. 108 ( 8 ) page： 801-812 2006

Authorship：Lead author Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal)

境界性人格障害の個人精神療法について、専門家の実状や考えを知ることを目的にアンケート調査を行った。対象として、精神医学、臨床心理学の日本語学術雑誌から「境界性人格障害」と「境界例」をキーワードに論文著者を抽出した。280人にアンケートを送付し、有効回答128人を得た。
　構造化された個人精神療法を行っていた治療者は約6割で、精神科医の約半分、心理職のほぼ全員であった。構造化された個人精神療法は、週1回、50分が多かったが、2週に1回や30～39分、40～49分、20～29分もみられた。基本的治療法は、精神分析的精神療法、支持的精神療法、折衷的療法がこの順にそれぞれ約1／3ずつであった。
　構造化された個人精神療法について以下が多数をしめた。治療目標を話し合う。治療目標として、社会適応の向上、衝動行為の制御、症状の軽減など、具体的な行動や症状を問題にする。自傷には、その意味や効用を話し合う、詳しく経緯を聞く、いけないとはっきりと伝える。自傷が反復する場合は、閉鎖病棟への入院が必要と伝える、精神療法の継続が困難と伝える。治療者への激しい怒りには、その正当部分を認める。治療者自身の怒りや抑うつは、その場は抑えて後で考える、同僚や専門家に話す、治療に役立つよう自分の気持ちを患者に伝える。患者からの頻回の電話には、電話はできるだけしないよう伝えるが、かかってきた電話には短く話をする、あるいは、電話をかけてよい時間を指定し、その時間のみ受ける。治療者の個人情報の開示は、しない、ときどきする。治療者自身の感情は、程度はさまざまだが開示する。治療者の限界や治療者－患者関係を話題にする。患者の達成を評価したり、誉めたりする。治療終結を話し合う。
　治療成績（合意終結数、推定終結数、中断率）から望ましいとされる見解・態度では、精神分析的精神療法、転移解釈がより強調されていた。

心理社会的要因（職場のストレス等）の関与が疑われた右側顎下部の違和感他多彩な症状を示した１例 Reviewed

荒尾宗孝、近藤三男、伊藤隆子、伊藤幹子、木村宏之、栗田賢一

日本歯科心身医学会雑誌 Vol. 21 ( 1 ) page： 13 - 22 2006

愛知学院大学歯学部第１口腔外科における口腔心身症診療ガイドラインの報告　 Reviewed

伊藤幹子、木村宏之、尾崎紀夫、木村有希、伊藤隆子、荒尾宗孝、栗田賢一

精神科 Vol. 8 ( 5 ) page： 430 - 438 2006

転換機制が背景にあると考えられた歯科治療恐怖症患者の１例　 Reviewed

荒尾宗孝、近藤三男、伊藤隆子、伊藤幹子、木村宏之、栗田賢一

日本歯科心身医学会雑誌 Vol. 19 ( 1-2 ) page： 53 - 38 2005

月経前不快気分障害の治療経験について Reviewed

長島渉、木村宏之、尾崎紀夫

精神科 Vol. 6 ( 4 ) page： 405 - 409 2005

疼痛を主要徴候とする顎関節症に対する動作療法の試み Reviewed

伊藤幹子、近藤三男、木村宏之、伊藤隆子、荒尾宗孝、栗田賢一

心療内科 Vol. 9 ( 1 ) page： 75 - 81 2005

*Treatment with intravenous hyperlimentation for severely anorectic patients and its outcome Reviewed

Takasi Tonoike, Tosihiko Takahas, Hisasi Watanabe, Hiroyuki Kimura, Mami Suwa,Kaoruko Akahori, and Yosiko Itakura

Psychiatry and Clinical Neuroscience Vol. 58 ( 3 ) page： 229-235 2004

Language：English Publishing type：Research paper (scientific journal)

In treating patients with severe anorexia nervosa, it is important to improve their physical condition
first. Patients who had lost close to 60% standard bodyweight (SBW) were candidates for
inpatient treatment due to the mortality risk. With 80% SBW as the target for therapy, they were
given both intravenous hyperalimentation and food by oral intake in order to improve their physical
condition. In total, 51 patients were admitted. One died and four patients dropped out in the
course of treatment. Forty-six patients who completed the inpatient treatment were reviewed.
Although admitted with an average weight of approximately 60% SBW, they were discharged
with a weight of approximately 80% SBW after approximately 60 days. An average follow up of
25.0 months was conducted, and two patients were found to have died. The mean weight, percentage
resuming menstruation, and rehospitalization rate of the 44 survivors were 79% SBW, 23%,
and 32%, respectively. The patients with the restricting type of anorexia had an earlier onset of the
disorder and a better social outcome. Patients in whom onset occurred at a younger age had a
better social outcome. After being discharged, the majority of the patients continued treatment as
outpatients. Although the results were similar to those of conventional studies in terms of outcome,
the shorter hospitalization was significant. Overall, in the treatment of patients with severe
anorexia nervosa, it is important to begin psychotherapy while trying to improve their physical
condition.

遅発性摂食障害について Reviewed

木村　宏之、外ノ池　隆史、室谷　民雄

精神医学 Vol. 46 ( 3 ) page： 235-242 2004

Authorship：Lead author Language：Japanese Publishing type：Research paper (scientific journal)

摂食障害は、思春期に後発し、医学的関心も思春期心性との関連に注がれてきた。しかしながら、近年、児童期の症例や中年期の症例など、思春期以外に発症する症例の増加が認められてきている。
今回、４例の遅発性摂食障害を経験した。４症例を通じ、思春期症例との比較や過去の文献を検討して、以下の知見を得た。
１）現実的な分離・喪失体験の影響が大きい。
２）重症化には，中年期における環境の硬直化が関与した。
摂食障害の発症機転や精神病理について、精神発達上の分離・喪失体験が重要視される。思春期の摂食障害では、心理的（内的）分離・喪失体験の影響が大きいことに対し、遅発性摂食障害では、現実的（外的）な分離・喪失体験の影響が大きかった。これは、一般に、中年期が、各種の現実的な分離・喪失体験や幼少期の葛藤の再燃などを認める精神発達上の危機心性を持つこととも関連していると考えられた。

味覚障害にパロキセチンが奏効したと考えられる一例 Reviewed

伊藤幹子、近藤三男、伊藤隆子、荒尾宗孝、木村宏之、栗田賢一

Phama Medica Vol. 22 ( 8 ) page： 181 - 184 2004

ある疼痛性障害患者が心身相関に気付いてゆく過程について Reviewed

木村哲也、木村宏之

心療内科 Vol. 7 ( 1 ) page： 56-60 2003

家族関係の好転に伴い短期で軽快した解離性障害の３症例 Reviewed

市田勝、木村宏之、川崖拓史

臨床精神医学 Vol. 31 ( 5 ) page： 577-583 2002

強迫症状と長期のひきこもり歴をもつ中年女性の精神療法 Reviewed

木村宏之

精神分析研究 Vol. 45 ( 1 ) page： 78-84 2001

心因性健忘を呈した神経性無食欲症の２症例　―解離の視点から― Reviewed

木村宏之、外ノ池隆史、室谷民雄

臨床精神医学 Vol. 30 ( 6 ) page： 647-653 2001

多彩な精神症状を呈した全生活史健忘の一例　―その回復過程と治療者の役割― Reviewed

木村宏之、市田勝、近藤三男

思春期青年期精神医学 Vol. 9 ( 1 ) page： 45-52 1999

生活史の改変と精神病的症状のみられた解離性障害の一例　―「イメージ性」の視点から― Reviewed

市田勝、木村宏之

思春期青年期精神医学 Vol. 9 ( 1 ) page： 53-61 1999

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